索 引 号 : WST28202210025 发文字号 :

发布机构 : 青海省卫生健康委员会 公文时效:

主题分类 : 发布日期: 2022-07-05

以劳动者健康为中心,推进新时代职业健康工作高质量发展 ——《国家职业病防治规划(2021—2025 年)》解读

日前,《国家职业病防治规划(2021—2025年)》(以下简称《规划》)经职业病防治工作部际联席会议审议通过并由国家卫生健康委、中共中央宣传部、国家发展改革委等 17 个部委联合印发。《规划》全面贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等法律法规以及《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》《“健康中国2030” 规划纲要》和《健康中国行动(2019—2030 年)》等,分析了我国职业健康现状和问题,明确了“十四五”时期职业病防治工作的总体要求、主要任务和保障措施。本文拟对我国职业健康现状、面临的形势和要求、主要任务进行解读,以期为业界提供参考。

1 “十三五”期间取得的成就

 

“十三五”期间,我国职业病防治工作取得积极进展。2020年我国各类职业病新发病例为 17 064 例,与 2016 年(31 789 例)相比下降 46.32%;其中尘肺病占我国法定职业病总数的 90%以上,职业性尘肺病新发病例 14367 例,与 2016 年(27992 例)相比下降 48.67%;接尘工龄不足 5 年的劳动者新发尘肺病报告病例由 2016 年的 2957 例持续下降至2020 年的 936 例;重大急性职业病危害事故得到有效控制,事故由 2016 年的 60 起下降至 2020 年的 22 起。具体工作成效如下:

一是我国职业病防治法律、法规和标准体系不断完善。

《中华人民共和国职业病防治法》历经三次修正,修订发布了有关建设项目职业病防护设施“三同时”、职业健康检查、职业病诊断与鉴定、职业卫生技术服务机构管理等部门规章,制修订了《工作场所有害因素职业接触限值 第1部分:化学有害因素》(GBZ 2.1)等一批急需的国家职业卫生标准和行业标准。

二是尘肺病防治攻坚行动和职业病危害专项治理工作取得显著成效。

通过攻坚行动,解决了尘肺病防治工作底数不清的历史问题,首次摸清了从新中国成立至2019年底累计报告的88.8万例尘肺病患者的基本情况;以专项治理、监督执法和健康企业建设为抓手,不断推动用人单位落实尘肺病防治主体责任,促进了尘肺病防治形势的稳定好转,全国纳入治理范围的重点行业用人单位各项指标均达到预期目标。

三是职业病防治技术服务能力显著增强。

职业病防治技术支撑和服务体系建设稳步推进,职业健康检查、职业病诊断鉴定能力得到提升。据统计,截至 2021 年底,全国有各类职业健康技术服务机构 6747 家,其 中职业卫生技术服务机构 1017 家,放射卫生技术服务机构 598 家,职业健康检查机构 4520 家,职业病诊断 机构 589 家,化学品毒性鉴定中心 23 家。

 四是职业病及危害因素监测范围逐步扩大。

将职业病监测、工作场所职业病危害因素监测纳入基本公共卫生服务均等化项目,重点职业病监测范围由原来的 10 种扩大到 28 种,监测地区从地市延伸至所有县 (区),新增 300 个县(区)开展尘肺病主动监测;2019年以来连续3年对20余万名小微型企业接尘人员进行免费职业健康检查,对粉尘危害严重地区医院的呼吸系统疾病就诊患者进行尘肺病筛查;依托技术服务机构开展工作场所职业病危害因素监测,3 年共监测用人单位 24 万余家。

五是工伤保险覆盖面不断扩大。

2020 年全国工伤保险参保达 2.68 亿人,较 2016 年增加了 4874 万人,增长了 22.3%;人力资源社会保障部牵头开展尘肺病重点行业工伤保险扩面和工伤预防专项行动,进一 步完善工伤保险待遇;国家卫健委会同有关部门将职业病相关用药纳入工伤保险药品目录。

六是职业病救治救助水平不断提高。

国家卫健委会同有关部门采取多种措施救助尘肺病患者,将尘肺病纳入到 25 种农村贫困人口大病专项救治范围中,减轻了病人医疗费用负担;民政部将符合条件的尘肺病等职业病患者及其家庭纳入最低生活保障、临时救助等政策范围,提高了救助水平;积极争取财政资金,依托尘肺病患者集中的乡镇卫生院、社区卫生服务中心大力推进尘肺病康复站点建设,提升了基层尘肺病康复服务能力和水平,减少了尘肺病患者住院次数、 住院费用支出,提高了尘肺病患者生活质量。截至 2021 年 4 月,各地区已建设 600 多个尘肺病康复站点,惠及 16 万余名尘肺病患者,满意率达 96%。

2 当前面临的形势和要求

 

一是新旧职业病危害日益交织叠加,职业病和工作相关疾病防控难度加大。

当前,我国职业病防治形势依然严峻,职业病危害量大面广,接触人数众多,职业病发病处于历史高位水平,粉尘、化学毒物、噪声等传统的职业病危害严重;工业化、城镇化的进一步深化、现代服务业的迅猛发展、新材料和新技术的广泛应用以及就业形态变化带来的工作有关肌肉骨骼疾患、职业紧张、工作压力所致的心脑血管疾病等新兴职业病危害日益凸显;新型冠状病毒肺炎等传染病在工作场所传播的风险以及对医护人员、检验检疫人员、冷链运输人员等职业人群的健康影响给职业健康工作带来新的挑战。

二是职业健康管理和服务人群、领域不断扩展,劳动者日益增长的职业健康需求与职业健康工作发展不平衡、不充分的矛盾突显。

广大劳动者对安全、健康和舒适工作环境的需求日益增加,但在职业健康监管、服务甚至研究实践中,第二产业尤其是工矿企业,依然是我国当前职业健康工作的重点。第二产业的建筑施工、第一产业的农林牧渔、第三产业的科研试验、技术服务、交通运输、医疗救护、应急救援、废弃物处理等更广泛的职业人群的职业健康问题尚未纳入管理服务范畴,与健康中国建设方略下职业健康管理、服务全行业人群的目标还有一定差距,尤其难以适应新时代健康促进人的全面发展的目标要求。

三是职业病防治技术支撑服务和保障能力亟待加强。

职业健康技术支撑和服务能力与政府、企业、劳动者的职业健康需求之间仍存在差距,职业病危害工程治理、应对肌肉骨骼疾患和职业紧张等问题的技术支撑能力存在短板,职业卫生技术服务机构的服务水平、质量参差不齐。职业健康专业技术人才缺乏,职业健康职能多次调整、人员待遇相对较低等致使职业健康专业技术人才流失严重、后备人才匮乏,高等院校学科建设缺少相关专业设置,复合型职业健康专业技术人才、工程治理类专业技术人才存在很大缺口。

四是职业健康信息化建设滞后。

我国职业健康信息化建设仍然突出存在着区域发展不均衡、整体缺乏规划统筹、缺乏统一建设标准、系统功能不全面、基础数据不健全、辅助决策和服务功能缺失等问题,尤其是现行相关系统相对独立,相关信息缺乏交流整合,尚不能实现相关信息的互联互通,直接影响职业健康工作的效能。

五是职业健康监管体系尚不能适应高质量发展的需求。

2018 年机构改革以来,全国范围的职业健康监管职责调整与人员转隶尚未全部到位,新职能架构下的职业健康监管体系、执法监督体系建设尚未完善,职业健康监管队伍人员能力、技术装备亟待加强,尤其是基层监管执法力量严重不足,与点多面广量大、专业性强的监管工作要求不相适应,同时部分地方政府监管意识不强、监管责任落实不到位,不能有效开展监管工作。

六是部分用人单位职业病防治主体责任落实不到位。

部分用人单位尤其是小微型企业片面追求经济效益,职业病防治意识淡薄,职业健康管理工作流于形式上的“依法合规”,对政策、监管和管理人员依赖性极大,对改善作业环境、提供防护用品、组织职业健康检查的投入不足,工程防护、个体防护及日常的职业病危害检测评价、职业健康监护等工作难以有效落实,劳动者职业健康权益保障存在薄弱环节。

3 “十四五”期间的主要任务

 

稳步推进“健康中国战略”,以“劳动者健康”为中心,把职业健康融入所有政策,聚焦于“十四五”时期职业健康工作理念的进一步转变,支撑“十四五”时期职业健康工作目标的实现,深入实施职业健康保护行动,落实“防、治、管、教、建”五字策略,强化政府、部门、用人单位和劳动者个人四方责任,进一步夯实职业健康工作基础,全面提升职业健康工作质量和水平,推进健康中国建设和促进经济社会高质量发展。《规划》明确了 8 个方面的工作任务,设置了 4 个专栏。

一是深化源头预防,改善工作场所劳动条件。

五字策略中的“防”是强调预防,与职业病防治工作原则“预防为主”一脉相承。既要预防粉尘、化学毒物、噪声和辐射等传统职业病危害因素,也要关注心理健康、肌肉骨骼疾患的预防。一方面落实新发展理念,统筹考虑以产业结构、产业技术、产业扶持等政策促进职业健康工作;另一方面强化用人单位主体责任,落实职业病防治管理制度,持续开展职业病危害因素监测和专项治理等工作。中小微型企业一直是职业病防治工作中的重点和难点,《规划》进一步提出加强中小微型企业职业健康帮扶,为此设置专栏 1“中小微型企业职业健康帮扶行动”,细化了帮扶模式和工作方式等。

二是严格监管执法,提高职业健康监管效率。

五字策略中的“管”是强化监督执法,与《规划》首次提出的“职业卫生违法案件查处率100%”目标相对应。随着“放管服”改革的深化,我国逐渐取消了建设项目职业病防护设施“三同时”、职业病危害检测检验机构资质等行政许可事项,更加注重事中、事后监管和提高行业自律能力,这不可避免地带来一定时期内政府部门监管手段不足、前置性约束弱化等问题。为此,《规划》从监督执法内容、监管工作机制、监管模式、监管领域、监管队伍建设、信用监管等方面提出要求以补足弱项。同时,《规划》中还强调了规范用人单位劳动用工的监督管理,主要是应对新兴产业、新兴业态带来的用工形式灵活多样、超时工作以及临时用工、劳务派遣工保障不完善等问题。

三是强化救治措施,提升职业病患者保障水平。

五字策略中的“治”是指职业病诊断、治疗和康复,目的在于破解影响保护劳动者健康权益的短板。《职业病防治法》规定职业病患者依法享受工伤保险待遇。但在具体实践中职业病诊断难、工伤认定难、待遇落实难等问题十分突出,尤其是对于那些短期务工和“随做随走”的农民工来说,由于劳动合同不规范、用人单位未依法缴纳工伤保险以及用人单位“关停并转”等影响,其劳动关系认定、职业史确认等问题将直接影响职业病诊断与鉴定,进而影响工伤保险待遇及医疗救助。为此,《规划》提出实施工伤保险扩面专项行动、探索建立多元化筹资保障体系、落实医疗救治和生活救助政策等,切实保障职业病患者的健康权益。

四是推动健康企业建设,提升职业人群健康水平。

五字策略中的“建”是以健康企业建设为切入点,深入实施职业健康保护行动。健康企业作为健康城市、健康中国建设工程的重要组成部分,是推进健康中国建 设的重要内容。《规划》提出通过健康企业建设,不断完善企业管理制度,有效改善企业环境,提升健康管理和服务水平,打造企业健康文化,提升用人单位职业健康责任意识、劳动者职业健康自我防护意识,同时积极动员、深入指导、广泛宣传,以点带面深入推动健康企业创建,形成全社会关注职业健康、关爱劳动者职业健康的氛围。

五是加强人才培养,强化技术支撑体系建设。

人才是高质量发展的核心,是知识、技术、技能的有机载体,人才培养和行业发展息息相关,加强政策引导,建立健全人才培养和激励机制,推进学科建设,逐步实现职业健康人才发展与职业健康行业发展同向发力、同频共振,筑牢高质量发展人才之基。职业病防治技术支撑体系是公共卫生体系的重要组成部分,是落实政府、部门、用人单位职业病防治责任和劳动者健康保护的重要保障,但目前工程防护、个体防护、新兴危害防控等领域技术支撑力量薄弱、地区和行业技术支撑资源不平衡问题仍较为突出。《规划》进一步推动《关于加强职业病防治技术支撑体系建设的指导意见》(国卫职健发〔2020〕5 号)相关内容落地,设置专栏 2“职业病防治技术支撑体系建设”,明确建设目标和任务,强化国家、省、市、县四级支撑体系的建设要求,以推动建设形成职业病监测评估、职业病危害工程防护、职业病诊断救治三大技术支撑网络,显著提升职业病防治技术支撑能力。

六是推动科技创新,引领职业健康高质量发展。

科技创新是引领职业健康工作高质量发展的第一动力。社会经济快速发展背景下,产业调整带来的某些传统职业病危害的显现,新工艺、新技术、新材料和新设备的使用带来的不同于以往职业病危害特征的新兴危害,以及新兴产业、新兴业态催生的职业人群特征、工作方式改变,持续并深深影响着劳动者健康。为此,新时代“全民健康”要求下劳动者职业健康保护的需要,现代科技手段应用、加强职业病患者诊疗的需求等,都给“十四五”时期的科技引领、创新驱动工作提出了更高要求。《规划》提出推动将职业健康关键技术、重大项目纳入国家和地方科技计划,并且设置专栏 3“职业健康科技创新重点任务”对重点职业前沿基础性研究和防控关键技术及装备研发、诊疗康复关键技术研究等内容进行了细化,希望推动、突破限制职业健康工作发展的“瓶颈”。

七是推进信息化建设,提升职业健康管理效能。

职业病危害治理能力的提升、职业健康工作的高质量发展都离不开工作模式的转变和现代技术手段的应用。相较于应急管理、环境保护等行业,职业健康信息化建设明显滞后,直接影响职业健康工作效能,也与党的十九届四中全会“运用互联网、大数据、人工智能等技术手段”推进治理体系和治理能力现代化以及《健康中国行动(2019—2030年)》有关信息化建设的要求不适应。因此,《规划》要推进构建覆国家、省、市、县的职业健康管理“一张网”,大力实施“互联网+职业健康服务”,推进业务融合、数据融合,实现跨层级、跨地域、跨部门的协同管理和服务,发挥数据在职业健康监管决策中的作用,并且设置了专栏 4“全国职业健康管理信息平台建设”进一步明确信息化建设的目标、原则、内容和预期产出。

八是加强宣教培训,增强全社会职业健康意识。

五字策略中的“教”是广泛开展健康教育和健康促进,提高全民职业健康意识和职业健康素养。关爱劳动者关注职业健康意识的进一步提升,是实现职业病防治工作相关目标的重要基础。有效推进“健康中国行动”之职业健康保护行动,提升用人单位职业病防治责任意识、劳动者职业健康自我防护意识及职业健康的社会共治水平,都离不开职业健康相关知识的传播,也需要充分借助新媒体技术、手段、平台、渠道,在全社会营造关心关注职业健康的文化氛围。

4 小结

 

“十四五”时期是我国全面建设社会主义现代化强国的重要机遇期,也是我国全面实施“健康中国战略”、攻坚“健康中国行动”、实现“健康中国”建设目标的关键时期,《规划》立足于对我国“十四五”时期职业健康形势的总体研判,坚持“以劳动者健康为中心”,工作任务设置客观、全面、先进,是下一个五年工作的总纲领,是实现职业健康形势稳定好转的“行动指南”,也是实现职业健康工作高质量发展的根本保证。《规划》还从四个方面提出了保障措施,内容涵盖组织管理机制健全、地方和各部门责任落实、法律法规体系完善、多领域政策融合、经费保障和资金筹措、定期督查评估等,为实现规划目标任务奠定了坚实的基础。