索 引 号 : WST08202210216 发文字号 :

发布机构 : 青海省卫生健康委员会 公文时效:

主题分类 : 发布日期: 2022-05-18

青海省卫生健康委员会关于印发《青海省母婴安全行动提升计划实施方案(2022-2025年)》的通知)》

青 海 省 卫 生 健 康 委

关于印发《青海省母婴安全行动提升计划

实施方案(2022—2025年)》的通知

青卫健〔2022〕48号

 

各市、自治州卫生健康委,委属医疗卫生机构,行业、民营医院:

     现将《青海省母婴安全行动提升计划实施方案(2022—2025年)》印发给你们,请认真贯彻执行。

                          

                                                                  青海省卫生健康委

                                                                  2022年5月18日

     (信息公开形式:主动公开)


 

 

青海省母婴安全行动提升计划实施方案

(2022—2025年)

 

     根据《国家卫生健康委关于印发母婴安全行动提升计划(2021—2025年)的通知》(国卫妇幼发〔2021〕30号)要求,为进一步提高全省妇幼健康服务质量和水平,保障母婴安全,结合《健康青海2030行动计划》《青海省妇女儿童发展规划(2021—2030年)》,制定本方案。
  一、总体要求
  深入贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神,以预防和减少孕产妇和婴儿死亡为核心,以深入落实母婴安全五项制度为重点,促进母婴安全高质量发展,聚焦服务质量提升、专科能力提升和群众满意度提升,持续强化质量安全管理,为妇女儿童提供安全、有效、便捷、温馨的健康服务,不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。
  二、行动目标
  通过实施母婴安全行动提升计划,进一步完善危重孕产妇和新生儿救治体系,提高各级医疗机构服务能力,提升妇幼健康服务水平,落实生育全程基本医疗保健服务,促进母婴安全不断发展,预防和减少孕产妇和婴儿死亡,有效降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率,主要目标如下:

 

序号

指标

基期水平

2022年  目标

2023年  目标

2024年  目标

2025年  目标

1

孕产妇死亡率(1/10万)

22.39

22

21.5

21

20

2

婴儿死亡率(‰)

5.93

5.7

5.5

5.3

5

3

孕产妇系统管理率(%)

92.33

保持在90%以上

保持在90%以上

保持在90%以上

保持在90%以上

4

婚前医学检查率(%)

63.23

64

66

68

70

5

产前筛查率(%)

49.39

55

60

65

70

 

  三、行动范围
  各级卫生健康行政部门、开展助产技术服务的医疗机构,乡镇卫生院(社区卫生服务中心),重点是县级及以上综合医院、妇幼保健院和妇产医院。各级危重孕产妇和新生儿救治中心要全面组织实施。
  四、行动内容
  (一)妊娠风险防范提升行动。
  1.提升风险防范意识。围绕科学备孕、出生缺陷防治、孕产期保健、安全分娩、新生儿安全等重点内容制定健康教育计划,开发针对性的健康教育材料。利用电视、广播、报刊、网站、微信、微博等大众媒体,拍摄科普视频,撰写科普文章,制作科普图画。依托孕妇学校、生育咨询门诊、微信公众号、微博、短视频等平台,将线下和线上教育相结合,普及孕育健康知识,提升群众健康素养,使每一位孕产妇成为自身健康第一责任人。省妇幼保健院新媒体平台每年发布不少于50篇科普作品,市州、县级妇幼保健机构新媒体平台每年发布不少于20篇科普作品。(省卫生健康委妇幼健康处牵头,医政医管局、宣传处,各市州卫生健康委按职责分工负责
  2.强化妊娠风险评估。加强《母子健康手册》的使用,规范孕产期保健管理,落实《妊娠风险评估与管理工作规范》要求,规范开展孕产妇妊娠风险筛查和评估。评估结果为高风险孕产妇应该在《母子健康手册》及妇幼信息系统坐出明显标注,并按照不同风险等级转诊至相应医疗机构继续产前检查。注重多学科联合动态评估和管理,加强产后风险评估,规范有序开展产前筛查与产前诊断,严格落实艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防控措施,提高孕早期检测率,加强防控宣传教育,及时发现和干预影响妊娠的风险因素,防范不良妊娠结局。对患有疾病可能危及生命不宜继续妊娠的孕妇,由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊,告知继续妊娠风险,提出科学严谨的医学建议。(省卫生健康委妇幼健康处牵头,医政医管局、基层卫生健康处,各市州卫生健康委按职责分工负责

  (二)危急重症救治水平提升行动。

  3.不断加强高危孕产妇专案管理。各级医疗机构要细化对高危人群管理职责,强化首诊妊娠风险筛查责任制,加强妊娠危险因素筛查,识别高危孕产妇,对高危孕产妇作为重点人群及时纳入高危孕产妇专案管理。明确高危孕产妇重点人群由产科高年资医师负责管理,引导有序集中就诊,确保专人专案、全程管理、动态监管、集中救治、及时转诊,做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)要按照基本公共卫生《孕产妇健康管理服务规范》,建立辖区内高危孕产妇管理台账,制定管理预案,开展孕期随访和产后访视。妇幼保健机构应加强高危孕产妇的追踪和管理,及时协调做好跨区域孕产妇的转介和随访。对妊娠风险分级为“橙色”“红色”和“紫色”的孕产妇救治能力不足或存在困难的,应尽快与上级危重孕产妇救治中心或有救治能力医疗机构联系,做好转诊(转介)并随访结果。(省卫生健康委妇幼健康处牵头,基层卫生健康处、医政医管局,各市州卫生健康委按职责分工负责) 

  4.改善救治薄弱环节。结合孕产妇死亡、新生儿死亡评审等情况,针对产后出血、新生儿窒息等常见危重症,助产机构每季度至少开展1次专项技能培训和快速反应团队急救演练,紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间(DDI)努力控制在30分钟以内并逐步缩短。每半年至少组织召开1次多科室联席会议,加强多学科协作,梳理危重孕产妇和危重新生儿救治方面存在的管理、技术问题,完善抢救流程与规范。进一步明确相关科室和人员职责任务,强化急救设备、药品、孕产妇用血、转运等保障机制。规范开展孕产妇危急重症评审,开展从早孕建档到产后随访的全程分析。(省卫生健康委妇幼健康处牵头,医政医管局,各市州卫生健康委按职责分工负责
  5.完善救治协调机制。各级卫生健康行政部门要针对辖区孕产妇和新生儿主要死因,定期组织区域性危急重症救治应急演练或专题培训。各级母婴安全管理办公室统筹协调辖区危重孕产妇和新生儿救治,充分利用辖区医疗救治资源,健全完善危重症患者救治的协调联动机制。各级危重孕产妇和新生儿救治中心要加强业务人员培训,不断提升危重症救治能力,要狠抓划片分区责任落实。加强对下级医疗机构的指导,完善上下联动、运转高效的会诊转诊机制,进一步畅通危急重症转诊绿色通道。各级助产机构要落实院内产科安全管理职责,由分管负责同志具体负责,进一步完善院内危重孕产妇和新生儿会诊、转诊制度及协作机制,协调建立和强化院内多学科危重孕产妇和新生儿救治小组,完善危重孕产妇救治医患沟通机制,鼓励儿科、新生儿科医生进产房并按照院内会诊时限要求准时到达,确保每个分娩现场有一名经过新生儿复苏培训的专业人员在场,切实保障孕产妇和新生儿安全。(省卫生健康委妇幼健康处牵头,医政医管局,各市州卫生健康委按职责分工负责
  (三)质量安全管理提升行动。
  6.完善质量管理体系。严格依法依规执业,医疗机构及医护人员实施助产技术应依法取得相应资质。落实《医疗质量管理办法》,产科、儿科应成立本科室医疗质量管理工作小组,组长由科室主要负责人担任,指定专人负责日常质量管理工作。每年开展不少于2次医疗质量安全案例警示教育。严格遵守医疗质量安全核心制度,建立孕产妇妊娠风险评估与管理工作自查制度,重点强化三级医师查房制度、危重病人请示报告制度、术前讨论制度、危急重症患者抢救制度等。(省卫生健康委医政医管局牵头,妇幼健康处,各市州卫生健康委按职责分工负责
  7.加强医疗安全管理。助产机构要认真落实《加强产科安全管理的十项规定》《医疗机构新生儿安全管理工作制度》等要求,进一步规范诊疗行为。加强产房分娩安全核查,降低产房医疗差错及安全不良事件发生率。强化三级查房、术前讨论、危急重症患者抢救等制度。强化产科探视管理,新生儿在院期间佩戴身份识别腕带,完善新生儿出入管理制度和交接流程,做到身份有识别、交接有登记。严格落实传染病预防控制管理制度和工作要求,规范重点科室、重点部位和重点环节的感染预防控制管理。强化风险监测、预警以及多部门协同干预机制,严格执行医院感染爆发报告制度,有效防范医院感染。做好新冠肺炎疫情常态化防控,加强涉疫孕产妇分类管理和诊治工作。(省卫生健康委医政医管局牵头,妇幼健康处,各市州卫生健康委按职责分工负责
  8.促进质量持续改进。落实产科专业诊疗指南及技术操作规范,针对手术室、产房、新生儿病房等重点部门,围绕关键环节和薄弱环节完善质量评价标准和质量安全考核指标,科室质量管理小组每月开展自我评估与分析,持续落实质量改进措施。严格产房24小时负责制,全面开展产房分娩安全核查,将产房分娩安全核查表作为医疗文书纳入病历管理,降低产房医疗差错及安全不良事件发生率。(省卫生健康委医政医管局牵头,妇幼健康处,各市州卫生健康委按职责分工负责
  9.加强母婴安全数据报送和分析应用。按照要求,定期报送住院分娩、孕产妇死亡、新生儿死亡、出生缺陷等个案数据和服务资源数据,发生孕产妇死亡后第一时间报送所在地的县级妇幼保健机构。完善院内产科质控指标体系和数据收集,通过数据分析,查找存在的问题,提出改进建议。严格落实医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告相关制度,确保各项数据全面真实准确。(省卫生健康委妇幼健康处,各市州卫生健康委按职责分工负责
  (四)专科能力提升行动。
  10.加强重点专科建设。进一步加强临床专科建设,以各层级临床重点专科建设为抓手,提升产科、儿科及新生儿科专科诊疗水平。开展孕产多学科协作诊疗试点和产科亚专科建设试点,充分发挥妇幼、妇儿等专科联盟优势,促进优势资源下沉。综合性医院着力加强妊娠合并症处置、危重孕产妇多学科联合救治,重点提升疑难重症诊疗能力。分娩量较大的助产机构着力加强产科亚专科、新生儿科建设,逐步建立产科重点专病医疗组。加强孕产期保健和新生儿保健特色专科建设,不断提升孕前保健、孕产期保健、产后保健、儿童眼保健、儿童听力保健等专科服务水平,促进预防保健与临床医疗融合发展。加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心孕期保健能力建设,提升孕产妇健康素养和技能,推广生育全程医疗保健服务。(省卫生健康委妇幼健康处牵头,医政医管局、基层健卫生健康处,各市州卫生健康委按职责分工负责
 11.推广中藏医药服务。积极推进各级医疗卫生机构妇产科、儿科应用中藏医药适宜技术,充分发挥中藏医药在妇女儿童预防保健和疾病诊疗中的独特作用。做优做强中藏医妇科、中藏医儿科等专科,提高中藏医药防治妇女儿童疾病能力,逐步提高门诊中藏医药服务占比。加强省、市(州)级妇幼保健机构设置中藏医妇科和中藏医儿科,鼓励有条件的县级妇幼保健机构广泛提供中藏药饮片、中成药、针灸、推拿等中藏医药服务,发挥中藏医“治未病”优势。三级和二级妇幼保健机构开展中藏医药专科服务的比例达到90%和70%。(省中藏医药管理局、省卫生健康委妇幼健康处牵头,财务处,各市州卫生健康委按职责分工负责
  12.加强人才队伍建设。以临床应用为导向,完善人才教育培养机制,强化临床思维、临床实践技能培训,加强全员继续医学教育,确保产科和儿科医师、助产士和护士每年至少参加1次针对性继续医学教育。建全人才流动配置机制,充分发挥高层次人才引进、“组团式”援青、“博士服务团”、青南支医、紧密型医共体内人才流动机制等政策优势,全面提升产科、儿科学科、临床专科建设和学术水平。强化人才激励保障机制。(省卫生健康委人事处、科技教育与对外联络处牵头,医政医管局、妇幼健康处、基层卫生健康处,各市州卫生健康委按职责分工负责
  (五)提升群众就诊满意度行动。
  13.优化诊疗资源配置。根据服务人口,测算群众就医需求和医疗卫生机构承接能力,合理配置床位规模,重在提高床位质量和使用率。结合服务人口、经济状况、自然条件等因素,足额配备医护人员和设施设备,确保服务资源与服务量相匹配。疫情期间鼓励适当调整延长产科、超声等科室门诊时间,鼓励医疗机构开设周末门诊、假日门诊、夜间门诊,减轻集中接诊压力。合理设置门诊候诊区域,充分利用各类就诊系统、叫号系统、检查预约系统分流患者,严格落实“一人一诊一室”,保障有序就诊。(省卫生健康委医政医管局牵头,规划发展与信息化处、财务处、基层卫生健康处、妇幼健康处,省中藏医药管理局,各市州卫生健康委按职责分工负责
  14.强化便民利民服务。通过诊间结算、移动支付、预约挂号等方式,减少患者排队次数和时间,推进预约诊疗,三级妇幼保健院的产科预约诊疗率≥70%,三级综合医院和三级妇幼保健院产前检查复诊预约率≥90%。优化产科诊室布局和服务流程,集中产科门诊、超声检查、胎心监护、采血、尿检、缴费等环节,努力提供“一站式”便捷服务。在保障危重孕产妇救治的前提下,推广预约住院分娩。推进孕产期全程预约诊疗,引导孕产妇在助产机构建档时确定主管责任医师。规范落实婚前医学检查、孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿疾病筛查等惠民利民政策和措施。(省卫生健康委医政医管局牵头,规划发展与信息化处、妇幼健康处,各市州卫生健康委按职责分工负责
  五、工作要求
  (一)细化落实行动措施。

    各级卫生健康行政部门要根据当地实际,制订本地区计划方案,夯实工作责任,形成逐级抓落实的工作局面。省卫生健康委将以委属医疗卫生机构、行业医疗机构为重点,加强母婴安全分片包干防护网建设,强化督促指导,定期了解工作进展,督促医疗机构认真落实母婴安全保障措施。
  (二)加强区域组织协调。

    各市(州)、县级卫生健康行政部门要切实增强责任意识,进一步完善母婴安全保障协调工作机制,细化领导小组工作任务,强化工作人员职责,确保孕产妇院前急救、助产、采供血等机构间救治协调机制高效运行。各地要对照《危重孕产妇救治中心建设与管理指南》《危重新生儿救治中心建设与管理指南》,结合辖区医疗资源情况和危重孕产妇和新生儿救治需求,完善危重孕产妇和新生儿救治体系标准化建设与规范化管理。紧密依托产儿科实力和综合救治能力较强的医疗机构,组建多学科专家组成的区域危重孕产妇和新生儿救治专家组,狠抓危急重症救治分片责任落实,畅通危急重症救治绿色通道,健全分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的急救、会诊、转诊网络。
  (三)加大支持指导力度。

    省卫生健康委将加大对各级危重孕产妇和新生儿救治中心的监管与考核,并适时推广总结有效经验。省妇幼保健院要加快推进全省妇幼健康平台建设,广泛开展远程教学、远程会诊、远程培训,促进妇幼健康优质医疗资源下沉基层。建立助产技术考核培训体系,开展助产技术随机抽查。对母婴安全保障措施不利,孕产妇死亡较多、反弹明显的市(州)、县(区、市、行委)进行通报,并对部门(单位)主要负责人进行约谈。各市(州)卫生健康行政部门要加强对辖区卫生健康行政部门和医疗机构的支持指导力度,推进提升计划取得实效。
  (四)发挥典型示范作用。

    省级综合医院、妇幼保健院要发挥区域“龙头”作用。各市(州)卫生健康行政部门要深入挖掘、树立先进典型,通过示范引领,更有效地落实母婴安全行动提升计划。加强母婴安全健康宣传,及时通报工作进展,宣传典型机构、人员和事例,营造良好舆论范围。遴选一批扎根基层、情系群众的一线医护人员进行宣传,增强医护人员职业荣誉感。
   (五)加强监测评估。

   以现有统计数据为基础,依托互联网和大数据,对主要健康指标、重点任务的实施进度和效果进行年度监测评估。省卫生健康委各相关处(局)按职责分工完成年度监测评估,各市(州)卫生健康委按要求开展本地区监测评估,并将评估报告于每年12月31日前报省卫生健康委妇幼健康处。