各市、自治州卫生健康委，委属各医疗卫生机构，行业、部队、民营医院：

 为持续加强我省抗菌药物临床应用管理，提高抗菌药物合理使用水平，根据《国家基本药物目录（2018年版）》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）》《β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识（2020年版）》和《全国细菌耐药监测报告》，我委组织专家编制了《青海省三级/二级医疗卫生机构抗菌药物临床应用分级管理目录（2020年版）》（简称《目录》），现印发给你们，并提出如下工作要求，请认真贯彻落实。

 一、调整制定目录。各医疗卫生机构要根据《抗菌药物临床应用管理办法》，结合医院等级，依据《目录》调整编制本机构抗菌药物购用目录（内容包括抗菌药物名称（含溶媒）、品规剂型、药理分类、管理分级、生产企业等信息）。各医疗卫生机构结合临床感染性疾病的诊疗需求，对本机构抗菌药物供应目录进行科学合理的动态调整，严格落实《通知》要求，加强对碳青霉烯类、替加环素及含酶抑制剂的专档管理，覆盖处方开具、审核、点评等各环节。同时，分级管理目录中对列入本《目录》的药品不得降低管理级别，可根据具体情况提高管理级别，确保抗菌药物使用安全、有效、经济、适当。

 二、落实目录备案制度。各医疗卫生机构抗菌药物购用目录不得超出《目录》范围，在抗菌药物目录调整后15个工作日内备案（附件2），三级医疗卫生机构直接报我委医政医管局备案，二级医疗卫生机构报市、州卫生健康委备案，各市、州卫生健康委每半年汇总后报我委医政医管局。

 三、落实超目录核准制度。因临床需要使用《目录》外的抗菌药物品种规格时，医疗卫生机构必须向卫生健康部门提出书面申请，经批准后方可采购使用（附件3）。因特殊治疗需求使用本机构抗菌药物购用目录以外抗菌药物的，可按规定启动抗菌药物临时采购程序，并参照特殊使用级别管理。

 四、严格控制目录品种数量。三级综合医院、儿童医院抗菌药物品种不得超过50种；妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种不得超过40种；二级综合医院、口腔医院、肿瘤医院抗菌药物品种不得超过35种；精神病医院抗菌药物不得超过10种；复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因、青霉素G、卞星青霉素、5-氟胞嘧啶不计在品种数内，但需按抗菌药物的相关规定管理。

 五、加强临床应用管理。各医疗卫生机构对非限制使用级抗菌药物临床应用情况（使用量、使用率、使用强度）每年报告一次；对限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，每半年报告一次。三级医疗卫生机构直接报我委医政医管局，二级医疗卫生机构报当地市、州卫生健康委，各市、州卫生健康委每半年汇总后报我委医政医管局。

 六、定期调整目录。根据抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测情况，每2年对《目录》进行调整。各医疗卫生机构按规定调整本机构抗菌药物购用目录，调整周期原则上为2年，最短不得少于1年。

 七、基层医疗卫生机构只能选用《国家基本药物目录》（2018年版）的抗菌药物品种。因分级诊疗、家庭医生签约服务等工作需要使用基本药物目录外抗菌药物时，可参照《青海省二级医疗卫生机构抗菌药物分级管理目录》（2020年版）使用管理。

 本《目录》自2020年9月1日执行，《青海省三级/二级医疗卫生机构抗菌药物临床应用分级管理目录（2018年版）（青卫医（〔2018〕21号）同时废止。

 

 

              青海省卫生健康委

               2020年8月14日

 （信息公开形式：主动公开）