在临床上，我们经常会听到有些老年人主诉饭后出现头晕、乏力、犯困、黑矇，甚至心绞痛、晕厥、跌倒等情况。其实，他们的这些症状很多是由于餐后低血压所导致。餐后低血压多发生于老年人身上，特别是患有高血压的老年朋友们，更应该注意餐后低血压的发生风险。

  一、何为餐后低血压

  餐后低血压是老年人常见而特有的疾病，主要表现为餐后血压较餐前明显下降，下降严重且急性者可出现黑矇、晕厥、跌倒，甚至发生心脑血管事件。三餐中以早餐后的餐后低血压为著，其次为午餐。据国内外报道，餐后低血压的患病率一般在20%—70%，不同老年人群的患病率有很大差异，普通社区老年人群的发病率较低，高龄、住院患者及合并有多种疾病的老年人群较高，个别报道可达80%—90%。

  餐后低血压对老年人的危害非常大，可能导致老年人晕厥、跌倒、外伤、卒中、心绞痛、心脑血管疾病的风险及全因死亡增加等伤害，也降低了生活质量。

  二、老年人餐后低血压有哪些表现

  餐后低血压患者可有不同临床表现，大多数无明显临床症状，轻者可有面色苍白、头晕、乏力、嗜睡、胸闷、恶心、跌倒、视物模糊，重者可出现晕厥、一过性黑矇、心绞痛、短暂性脑缺血发作等急性心血管事件。

  三、哪些老年人易发生餐后低血压

  患有高血压、糖尿病、帕金森病、自主神经功能损害、瘫痪、多系统萎缩、阿尔茨海默病，以及接受血液透析治疗的老年人易发生餐后低血压。

  四、老年人餐后低血压的病因有哪些

  多种因素可导致老年人易患餐后低血压。

  （一）年龄：增龄导致血管弹性减退，血管内皮功能受损，心脏功能减退，交感神经受损，压力感受器敏感性下降，对血压调节能力减弱，故易导致老年人群发生餐后低血压。

  （二）老年高血压：老年高血压患者餐后低血压发病率明显增高，尤其是那些餐前基础血压不稳定的患者，或餐前血压高的患者，餐后低血压的发生率越高，下降幅度越大。

  （三）食物：高碳水化合物、膳食量大、进食热食，导致胃肠道及胰腺分泌多种激素，胃排空加速，胃血管反射减弱，胃肠道血管扩张，内脏血流增加，引起血压快速下降，容易导致餐后低血压。

  （四）体重指数：体重指数低、消瘦的患者易发生餐后低血压。

  （五）药物：老年人体弱多病，常服用一些心血管药（如降压药、利尿药）及抗帕金森病药物，这些药物可影响老年人的餐后血压。

  （六）合并其他基础疾病：老年人常常多病共存，如患原发性高血压、糖尿病、冠心病、帕金森病等，也会对老年人的餐后血压造成影响。

  五、如何诊断餐后低血压

  餐后低血压的诊断标准为：

  （一）进餐2小时内收缩压下降大于或等于20毫米汞柱（1毫米汞柱 =0.133千帕）。

  （二）餐前收缩压大于或等于100毫米汞柱，而餐后收缩压低于90毫米汞柱。

  （三）餐后血压下降未达到上述标准，但出现餐后心脑缺血症状。

  符合以上3条之一者并排除由其他原因导致的低血压（脱水、自主神经系统病变、药物等），即可确诊。

  患者餐后血压最低值通常出现在餐后35～60分钟，部分患者可延长至120分钟。

  六、老年人餐后低血压如何干预

  目前临床上对老年人餐后低血压的治疗主要以药物为主。

  （一）α—葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，可延长碳水化合物在肠道中停留的时间，减缓胃排空速度，从而减少餐后血压的下降程度，有效率可达62.79%，安全有效，适用于合并糖尿病、肥胖的患者。

  （二）二肽基肽酶4—抑制剂：如维格列汀，可减缓胃排空，增加饱腹感，降低餐后血糖，改善餐后血压下降。

  （三）奥曲肽：它可抑制血管活性胃肠激素的释放，增加外周血管阻力，减少餐后内脏血流，对老年高血压以及自主神经功能不全的患者有预防作用。

  （四）咖啡因：为中枢腺苷受体拮抗剂，可以抑制腺苷的扩血管作用，阻止内脏血管过度扩张，可减少无症状餐后低血压患者的餐后血压下降，如餐前饮400毫升绿茶。

  （五）瓜尔胶：这是一种高纯化天然多糖，可减少葡萄糖的吸收，减缓胃排空速度，对2型糖尿病患者及口服葡萄糖所致餐后低血压患者适用。

  （六）其他：中药津力达颗粒对2型糖尿病餐后低血压报道有效。此外，增加外周血管阻力和交感神经活性类的药物等，还需要更多的研究证实。

  七、老年人如何预防餐后低血压

  首先，应加强老年人血压监测，做到及时发现，并做出预防。

  （一）低糖类饮食。碳水化合物在胃中的排空速度最快，诱导胰岛素释放作用最强，容易导致餐后血压下降。建议混合饮食，改变膳食成分，减少碳水化合物的摄入。

  （二）少食多餐，避免饱餐。可减少血液向内脏转移，从而降低餐后血压下降的幅度。

  （三）避免过热饮食。最适宜温度40℃—45℃。

  （四）避免进餐时饮酒。饮酒可致全身血管扩张和血压下降。

  （五）饮水疗法。在基础疾病允许的前提下，餐前饮水 400毫升左右，可有效减少餐后血压下降幅度，尤其适用于自主神经系统功能障碍的患者。

  （六）警惕降压药的不良反应。若有些老年人的餐后血压降低明确为降压药引起的，应及时去医院反馈给医生，以便调整降压药物的品种或用量。

  （七）餐后运动。症状轻微的可在餐后20—30分钟开始，每隔30分钟进行一次适当运动，但应避免过急过快过猛的动作，不适合运动的老年人应处于休息体位。