2月28日，省卫生健康委联合省政府新闻办举行“青海省基层卫生健康事业发展”新闻发布会。省卫生健康委党组成员、副主任端智，海南州政协副主席、州卫生健康委主任雅卓玛杰，海东市互助县人民政府副县长丁莹，玉树州囊谦县香达镇中心卫生院院长生格扎西，西宁市城西区彭家寨镇卫生院刘家寨村乡村医生牛世林围绕“青海省基层卫生健康事业发展”出席发布会作情况介绍，并答记者问。

省卫生健康委党组成员、副主任  端 智

各位媒体朋友们：

大家上午好！首先衷心感谢大家长期以来对我省基层卫生健康事业发展的关心与支持。

省委、省政府高度重视基层卫生健康工作，注重顶层设计，加大资金投入，着力固本强基，用“小财政”构筑起“大民生”。2024年以来，省卫生健康委对标对表、强化举措、狠抓落实，基层卫生服务体系健全完善，县域医共体建设步伐加快，基层防病治病和健康管理能力明显提升，各项重点工作取得显著成效。

一是基层卫生服务体系更健全。截至目前，全省共建有各类基层医疗卫生机构6536个，拥有各类基层卫生人员24432人，分别较“十三五”末增长8.57%和21.35%，基层医疗机构床位数6554张，较“十三五”末增长22.3%，基层医疗卫生机构服务体系不断完善。2024年，落实医疗服务与保障能力提升资金1.72亿元，30%用于基层医疗卫生机构，用于提升基层卫生机构特色科室建设、设备改造升级和人员培训。落实中西部乡镇卫生院能力提升项目，14个乡镇卫生院每个投入200万元，共投入2800万元。依托韩红基金会大型医疗援助公益行动项目，累计为基层配备巡诊及转运型救护车130辆，建设乡村急救室、配备巡诊包等，全省基层医疗卫生机构巡回诊疗和急救能力大幅提升。大力开展远程医疗和远程教育系统建设，全省共579家医疗机构接入应用平台，涉藏六州386家医疗机构平台应用实现全覆盖。截至目前，基层依托平台开展远程会诊1091次、远程影像诊断19856例、双向转诊4971例、远程心电诊断5093例、远程教育32次，课件学习2411人次，课件下载10298人次。

二是基层医疗卫生服务举措更有效。出台《青海省深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展实施方案》，与14个省级单位建立联席工作机制，协力推进乡村医疗卫生体系健康发展。持续深化“优质服务基层行”活动和社区医院建设，自2022年起，省级财政每年投入补助资金3000万元，累计投入10770万元，建成社区医院24家，达到国家服务能力推荐标准122家，达标率27.73%，比国家要求的西部地区标准提高17.73%，比全国平均标准提高7.73%。全省2563家村卫生室纳入医保定点管理，占村卫生室总数的61.11％，较上年提升16.11%。各地通过大力发展全科、中（藏）医、康复、儿科等多种举措，基层医疗卫生机构服务能力持续提升，基层医疗卫生机构总诊疗量297.75万人次，占全省总诊疗量的45%，较上年增加31.95万人次，较“十三五”末提高24.22%。基层医疗卫生机构出院11.9万人次，占全省总出院人次的9.09%，较上年增加1.7万人次。2024年黄南州乡镇卫生院门（急）诊11.49万人次、出院5878人次，分别较上年增长23.9%、57.97%。海北州乡镇卫生院门（急）诊22.21万人次、出院4137人次，分别较上年增长27.54%、88.47%。2024年我省5个案例入选健康报—2023推进基层卫生健康创新实践。

三是县域医疗卫生服务共同体运行更紧密。先后出台《进一步改革完善医疗卫生服务体系实施方案》《关于全面推进紧密型县域医共体建设的意见》《青海省全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》等重要政策文件，省级层面细化医保总额付费管理、人员统筹使用、财务管理、人才培养、信息化建设等“一主十辅”政策措施，截至目前，全省39个县共组建紧密型县域医共体46个，各医共体持续推进“人员、技术、服务、管理”四个下沉，全省85%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院每周至少3个工作日有1名主治医师以上职称临床医生值守门诊服务。同时，加强对口援青、对口帮扶、“组团式”帮扶、青南支医、环湖支医工作，提升县域医疗服务能力。目前，已开展村级巡诊和乡级派驻服务诊疗量近6万人次，帮助基层医疗卫生机构开展新技术、新业务、新项目183个，基层医疗服务能力明显提升。海南州共和县患者县域外转诊人次由2021年660人次下降至302人次，县域内就诊率由2021年的90.1%提高至95.8%。

四是基层中（藏）医药发展更有力。全面落实基层中（藏）医药服务能力提升工程“十四五”行动计划，实施县级中（藏）医医院“两专科一中心”项目22个，建设中（藏）医馆439个，基层医疗卫生机构中（藏）医馆建设覆盖率达100％。打造旗舰中（藏）医馆48个和中（藏）医阁175个，100%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够提供中（藏）医药服务，中（藏）医药服务可及性持续增强。在国家基本公共卫生服务项目中丰富中医治未病内容，鼓励家庭医生提供中医治未病签约服务，截至目前，全省65岁以上老年人和3岁以下儿童中医药健康管理率分别为达75.41%和90.21%。联合省医保局出台中藏（蒙）医日间病房医保结算政策，全省基层医疗卫生机构积极开展6类35个中（藏、蒙）医优势病种日间病房医保结算服务，让患者实现“白天在院治疗，晚上回家静养”，不仅为患者提供便捷的中（藏）医服务，而且进一步降低广大群众的就医费用。

五是基本公共卫生和家庭医生签约服务更规范。全省基本公共卫生服务人均补助标准从2009年的15元提高至94元，全年落实补助资金55930万元。增加省级公共卫生服务项目3大类8小类，年投入3000万元。年落实补助资金5000万元，开展全省65岁及以上老年人健康体检项目。基层医疗卫生机构对辖区高血压、糖尿病、慢阻肺等慢病患者和老年人、儿童、孕产妇等重点人群提供季度随访、年度体检和健康教育，共管理各类重点人群205.6万人，提供服务600万人次。联合医保等3部门制定出台《关于进一步健全家庭医生签约服务工作机制的通知》《青海省家庭医生签约服务规范》等规范性文件，首次明确了签约服务收费标准20元及其支付方式，努力推进家庭医生签约服务工作科学化、制度化、规范化。截至目前，全省常住人口签约覆盖率69.85%，重点人群签约覆盖率达到86.84%。西宁市家庭医生签约“三家”服务模式、“七进四送”活动和“3+1+N”团队建设经验做法得到国家卫生健康委充分肯定，西宁市家庭医生签约服务典型经验在全国交流推广。我省3名乡村医生、13个家庭医生签约服务团队荣获“2024年度中国家庭健康守门人”个人（团队）入围案例。

六是基层卫生人才队伍建设更强劲。全面实施大学生乡村医生专项计划，招录的479名2023届大学生乡村医生全部到岗并纳入编制，完成65名2024届大学生乡村医生招聘工作。实施基层卫生人才培训项目，年内培训乡村卫生专业技术人员8539名，其中中（藏）医骨干460名。落实基层人才“定向评价、定向使用”政策，提高县乡两级高级专业技术岗位结构比例，累计评定约400人。2024年共招收住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和助理全科医生培训295人，完成全科医生转岗60人。全省乡镇卫生院和社区卫生服务中心大专及以上学历占卫生技术人员总数的95.1%，村医队伍中持执业（助理）医师资格证人数占34.42%，均较上年略有增长，学历、职称结构进一步优化。联合省科教文卫体工会首次为我省48名乡村医生开展疗休养。2名基层骨干人才入选2024年度“昆仑英才•高层次卫生健康人才项目”。1名乡村医生、2名乡镇卫生院院长被中国人口福利基金会评为“暖心乡村医生”和“暖心乡镇卫生院院长”。青海省甘德县柯曲镇卫生院院长尼玛拉毛被评为全国民族团结进步模范个人。泽库县王家乡卫生院入全国卫生健康系统先进集体。

    谢谢！

青海电视台记者问： 

基层卫生健康工作离不开基层医护人员，近两年，我们了解到大学生乡村医生纳入编制管理提升待遇相关政策，请问海南州在大学生乡村医生队伍建设方面采取了哪些有力措施？

海南州政协副主席、州卫生健康委主任 雅卓玛杰

感谢这位记者朋友的提问！也感谢大家长期以来对海南州卫生健康事业的关心与支持。

乡村医生在全面推进健康海南建设和乡村振兴战略中发挥着至关重要的作用，我们紧紧围绕习近平总书记提出的“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”的目标要求，加强乡村医生队伍建设，完善待遇保障与激励机制，真正让乡村医生干得好、留得住。

一是坚持高位推动，政策保障健全完善。州委、州政府始终把人民健康放在优先发展的战略地位，制定了关于紧密型医共体建设、提高乡村医生待遇、基层人才队伍保障等一系列政策措施，在现有村医工资待遇的基础上，农业地区、牧业地区乡村医生年分别增加2400元、3600元补助。对830名乡村医生补助养老金41万元，对全州167名年满60周岁已退休的老年村医每年发放生活补助23.75万元。我们将50%的基本公共卫生服务项目交由村卫生室负责，全州乡村医生人均基本补助由原来的1.3万元/年提高到现在2.78万元/年。所辖的五县结合实际，从提高乡村医生待遇、增加养老保险补助等方面建立了完善的保障机制。

二是乡村一体管理，基层医疗网底更加牢固。我们按照服务人口2000—4000人、服务半径2.5公里以内地理交通等综合因素，统一规划设置和标准化建设了444个村卫生室，覆盖426个行政村，业务用房面积均在60平方米以上，村卫生室均由各乡镇卫生院院长担任法人，作为卫生院医疗服务延伸点，实行行政、人员、业务、药品、财务、绩效考核“六统一”管理。全州建成旗舰（示范）中藏医馆16个，中藏医阁111个，满足群众多样化的医疗需求。

同时，我们依托县域紧密型医共体建设，建立医共体总院与基层医疗卫生机构的利益共享和激励分配机制，引导医疗卫生资源和患者向乡村两级医疗卫生机构下沉，二、三级综合医院临床医师下沉基层参与家庭医生签约服务，198个家庭医生签约团队为群众提供综合、连续的健康管理服务。

三是充实村医队伍，人才梯队全面建立。实行“乡聘村用”，实施大学生村医专项计划，落实专项编制，提升村医岗位吸引力。以人员下沉为核心，建立“县域招聘一批、上级派驻一批、对口帮扶一批、巡回医疗一批”的“四个一批”人员补充机制，为基层免费培养定向医学生192名，招录大学生乡村医生51名，州县派驻60余名医技骨干在乡村服务，对口支援、环湖支医的70余名专家学者在州、县医疗机构服务，使乡、村两级服务能力得到显著提升。

四是优化培训，执业能力稳步提升。我们将乡村医生中藏医适宜技术培训列入人才工作重点任务，组织在岗村医到州藏医院进行实操培训，在海南州“三区三州”远程平台上录制播放66种常见疾病藏汉双语教学课件，累计培训村医3346人次，覆盖率100%。乡村医生执业（助理）医师比例由2019年的21%提高到37.7%，中专及以上学历人数比例由51%提高到95.9%。2024年，村卫生室总诊疗人次17.28万，占乡村总诊疗人次的44.6%。91%的村卫生室能够提供4类6项以上中（藏）医适宜技术服务。

下一步，海南州将深入贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，以基层为重点，推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，切实为人民群众提供公平可及、就近就便、系统连续的健康服务。

谢谢！

中国发展改革报记者问： 

请问互助县在全面推进紧密型医共体建设方面的主要做法是什么？取得了哪些成效？

海东市互助县人民政府副县长 丁 莹

感谢这位记者朋友的提问！也非常感谢大家对互助县卫生健康工作的关心和支持。

互助地处青海省东北部，总面积3424平方千米，辖7镇1街道11乡294个行政村，总人口40.16万人，其中土族人口7.53万人，占全县总人口的18.75%，是全国唯一的土族自治县。全县共有县级公立医院2所、乡镇卫生院21所、村卫生室294所。近年来，互助县始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党中央国务院、省委省政府和市委市政府对卫生健康工作的部署要求，组建2个紧密型县域医共体，覆盖2家县级医院、21家乡镇卫生院和294家村卫生室。下面，我向大家简要介绍互助县全面推进紧密型医共体建设的相关情况。

一、坚持先行先试，探索医疗管理新机制。我们围绕“以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体”的目标，在医共体内实行了行政、人员、业务、药械、财务、绩效、后勤、信息“八统一”管理。同时，扎实开展“优质服务基层行”活动，8家卫生院达到推荐标准，有效推动县乡村三级医疗机构协同发展，并取得显著成效。2021年—2024年，2家公立医院三四级手术占比由47.16%提升至54.53%，医疗服务收入占比由35.75%提升至42.32%；基层医疗卫生机构门急诊人次占比由59.83%增至63.01%；住院人次86554，县域就诊率稳定在90%左右，平均每年增加下转患者1060人次，基本实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的目标。

二、聚力共建共享，重塑医疗服务新格局。我们深入推进医疗资源均衡布局，结合辖区居民常见病、多发病及疾病谱的特点，打造“一院一专科、一院一特色”优势专科。建成省市级重点专科23个、省县专科联盟6个、社区医院2个、旗舰中医馆2个、中医阁6个。全面推动人员、技术、服务、管理“四个下沉”，发挥牵头医院的人才优势，定期选派医师到卫生院开展坐诊、教学查房、专题讲座、病例讨论等“传、帮、带”服务。近三年来，累计下派县级骨干450余人次，诊疗5000余人次，开展培训讲座49期，带教查房1500余次，县乡远程会诊3141人次；实施县域内检查检验结果互认10587项，减免费用35.38万元；组建巡回医疗队2支，开展巡回医疗108次，巡回医疗诊疗服务1237人次。

三、聚焦引才育才，打造队伍建设新高地。我们严格落实医共体用人自主权，建立医共体内“能上能下”的人才柔性流动和统筹使用机制，建成运行青海大学高原医学互助县博士工作站，累计培养“昆仑英才—高原基层名医”6名、农牧区订单定向乡村医生170名，儿科、全科医生转岗培训15名，住院医师规范化培训22名，有效壮大了基层医疗团队力量。深化薪酬制度改革，有效落实“两个允许”，2家县级公立医院实行院长年薪制，县人民医院和县中医院在职人员工资财政拨款比例分别由医改前的50%、70%提高到了80%、90%，县级公立医院自主聘用人员工资财政负担40%，乡镇卫生院按年度收支结余的40%或50%发放绩效工资，村医补助由2015年底的5000元提高至15300元，有效调动了医务人员工作积极性。

四、深化医防融合，推动基层服务新升级。2019年，我们在2个紧密型县域医共体的基础上，纳入疾控机构、妇幼保健等专业公共卫生机构，建立了“疾病预防、医疗救治、健康管理”三位一体的健康服务共同体，推动医防协同融合，实现了基本公共卫生服务均等化、基本医疗均质化。全面落实因病返贫致贫风险人群监测预警和帮扶机制，组建家庭医生服务团队122支，签约服务人群约27.65万人，其中脱贫人口4.5万人，低收入人口家庭医生签约服务实现应签尽签，脱贫人口四种慢性病签约率、履约率均达100%。

谢谢！

中新社记者问： 

请问玉树州囊谦县香达镇中心卫生院通过哪些措施提升医疗卫生服务能力？成效如何？

玉树州囊谦县香达镇中心卫生院院长 生格扎西 

感谢这位记者朋友的提问！

近年来，我院紧紧围绕“小病不出乡”目标，努力克服群众居住分散、服务需求多样、服务能力不足等困难，不断提升医疗服务能力和水平，群众满意度持续提高。2024年，全院诊疗人次数、住院人次数分别达26732人次和755人次，较上年分别增长13587人次和724人次。

一、改善医疗条件，提升服务水平。整合各级各类项目资金155万元，购置更新各类设备。依托紧密型县域医共体牵头医院囊谦县藏医院专家资源，开展帮扶教学、诊断查房、病案指导等。对接青大附院康复科、超声科，对我院康复和超声技术进行长期培训。与北京、上海等地三甲医院开通远程门诊，随时可开展远程会诊。目前，全院75名医务人员中有规范化全科医师5名、全科转岗人员3名、专业检验与影像人员9名、药剂人员4名、医护及公卫人员54名，是全州基层医疗机构全科医生最多、各类专业人员相对齐全的卫生院。2023年在国家“优质服务基层行”活动中表现突出、服务优质，受到国家卫生健康委和国家中医药管理局的通报表扬。

二、开展藏医药服务，关注“一老一小”。大力发展藏医药服务，积极实施藏西医共同查房，提供21种藏医药适宜技术，聘请当地名藏医定期坐诊，建立年轻藏医与聘请名医师带徒关系，边诊边教边学。对慢病患者和老年人实施“基本公卫+基本医疗+康复服务”共管模式，先开展慢病随访和体检，再由全科医生开展诊疗、开具处方，最后由康复医生提供藏医适宜技术康复服务。对辖区0—6岁儿童实施“免疫规划+体检一体化”保健服务模式，提供10余类项目的定期检查，检查结果和疫苗接种情况及时推送到健康管家系统，方便家长随时查看。2024年累计为31029人提供个性化健康服务35872人次。

三、强化便民惠民，提升群众满意度。筹措资金8.4万元建立院内家庭医生服务平台和健康管家系统，为群众实时提供线上预约家庭医生上门服务，服务过程中患者或其家人可在手机上随时查看诊断检验结果、健康管理信息和健康指导处方，同时还为行动不便、没有交通工具的出入院患者提供无偿接送服务。辖区居民巴毛老人长期一人居住在家，子女在外地工作，我院的家庭医生线上平台“一键预约、上门服务、结果推送、健康评估”的贴心服务为他们解决了大烦恼。目前我院家庭医生服务平台已覆盖约4万人，全镇常住居民签约31029人，签约率达100%。家庭医生服务团队被评为“2024年中国家庭健康守门人”团队入围案例。

谢谢！

 青海日报记者问：

请问作为大学生村医在日常工作中主要开展哪些工作？从事乡村医生职业有什么感悟给我们分享一下？

西宁市城西区彭家寨镇卫生院刘家寨村乡村医生  牛世林

我是2024年通过大学生乡村医生专项计划公开招聘考入城西区彭家寨镇卫生院刘家寨村卫生室的大学生乡村医生，毕业于北京中医药大学。

作为一名新入职的大学生乡村医生，参加工作的半年时间，我收获颇丰，也深刻体会到这份工作的独特价值与意义。

初到乡村，面对乡村相对简陋的环境，我曾问自己能否胜任这份“朴素”的工作，但入职后村民们对健康的期盼和真挚的情感，坚定了我在基层扎根的决心。

在村卫生室里，最细微的关怀都意义重大。一是国家基本公共卫生服务工作。这需要我主动走到村民、村集体中去，为村中的老人、慢病患者等重点人群建立健康档案，并定期随访，积极组织村民体检。在我们去往失能老人季大伯的家中上门体检时，受到季大伯一家热情配合，在后续我会结合他的体检结果和生活习惯进行专业指导与建议，临别时收到了他们自家的油香馍馍，这些质朴的接纳让我倍感温暖。同时健康宣讲也按计划开展，通过举办慢性病、传染病、妇幼保健等主题的健康讲座，用通俗易懂的语言和身边的案例为村民普及健康知识，在我们的工作下，村民们从刚开始的不以为然发展为主动参与，村民健康意识的逐渐提高，也让我看到了自己努力的成果。二是在卫生院全科门诊参与协助为村民诊疗，从常见的头疼脑热再到慢性病日常管理、流行病基层防控，都是我学习和工作的一部分。记得有一次，郑大叔因高血压头晕难忍前来就诊，我为他进行了基础的诊断检查，在门诊老师的帮助下为大爷调整用药，讲解高血压注意事项，并及时复诊。此后，大爷每次复诊都有明显的改善，他对我的肯定和感谢也让我明白自己的责任之重。三是在工作中不仅要勤于实践，而且积极提升自己的专业水平也尤为重要，通过参加彭家寨镇卫生院每周都进行的各科室联合培训、自主学习、阅读专业书籍等，我努力拓宽知识面，提高专业理论储备和实践水平。在与村民的相处中，学习老村医的实际经验，用村民能理解的方式沟通，耐心倾听他们的诉求，这使我与村民间距离更加贴近。

虽然我在工作中取得了一些收获，但也存在很多的困难和挑战。首先就是个人的不适应，卫生室的工作总是繁杂而忙碌，常需应对多线任务，让我感到极大的考验，但村民健康相求让我不敢松懈。此外，部分村民健康意识薄弱，这给治疗愈后带来了困难，也让我意识到改变村民观念并非一蹴而就。

但在克服困难的过程中，我也深知自己需要不断进步。不仅要提升专业水平，还要贴近村民，只有感同身受，才能设身处地的解决问题。

作为大学生乡村医生，我深知自己的责任。虽然工作繁杂，面临挑战，但看到工作中取得的成果时，一切都是值得的，这是我的职责，更是我的使命。我将继续用自己的知识、责任和情感为基层医疗事业贡献力量，在乡村医疗卫生的道路上稳驭前行、稳健致远。

谢谢！