新一轮医改以来,我省坚持将促进基本公共卫生服务均等化作为惠及千家万户的重大民生工程,先后通过“政府购买”“县域紧密型医共体经费打包”等方式,组织实施国家基本公共卫生服务项目。近年来,全省各地因地制宜,强化措施,全力推进基本公共卫生服务工作,共建立居民电子健康档案534.6万人份,电子健康档案建档率达90.24%,高血压、糖尿病患者、老年人、儿童、孕产妇等重点人群健康水平稳步提升,基本公共卫生服务公平性和可及性得到明显提升。
西宁市在全省率先对公立基层医疗卫生机构实行公益一类财政供给、公益二类管理,科学合理核定绩效工资总量,充分调动基层医务人员积极性。为稳定乡村医生队伍,夯实基本公共卫生服务网底,为在岗乡村医生人均购买2000元养老保险,年投入368万元。启动居民健康档案清理核查行动,建立定期清理核查制度,新建档案8.9万份。
海东市通过加强与其他市州交流学习、强化项目培训、加大绩效考核奖惩力度等方式,切实强化市级组织管理水平。市级绩效评价奖惩覆盖六个县区,对排名前三位和后三位县区分别给与30万元、20万元、10万元的资金奖励和扣减。平安区投资308万元,打造含“1+N”智能体检、慢病随访包等设备的信息化平台,医务人员通过读取身份证信息一站式为老年人提供体检服务,并实现医共体内HIS、居民健康档案等信息共享。
海南州投入资金3369.2万元,对全州32.64万名城乡居民实施免费健康体检,共筛查出高血压患者25345人、糖尿病患者4799人,结核病、严重精神障碍、艾滋病等重点人群3937名,并将筛查出的重点人群纳入健康管理,提供每季度随访、年度体检、健康评价和指导等服务,进一步扩大了全州基本公共卫生服务覆盖范围,让更多居民享受到了国家政策红利。
海北州积极争取山东援建资金,整合各县信息化建设资金共8000余万元,全面实施全州“互联网+医疗健康”建设项目,完善居民电子健康档案系统、家庭医生签约系统、乡村医生工作平台等系统,实现了州、县、乡、村四级基本公共卫生服务数据互联互通。门源县县财政每年核拨工作经费20万元,用于加强项目督导、考核和培训工作。建立县域健共体绩效评价结果与健共体院长年薪制挂钩的奖惩机制,考核不合格扣减健共体院长年薪的5%,扣减部分统筹用于基层低值设备购置和专业公卫机构指导经费。组织编写《门源县基本公共卫生服务项目中医“治未病”健康指导指南》,进一步提升了全县中医药健康管理水平。
海西州都兰县对全县乡村医生实行乡镇卫生院“聘用管理”,村医工资由卫生院按月发放。各卫生院分别组建由公卫人员、护理人员、全科医师等组成的2支“医卫融合”服务团队,各团队每周一至周三开展入户随访,这种以团队服务形式,切实提高了全县服务质量。同时实行“医卫融合”团队长月碰头会,及时总结工作进度,协商解决发现问题,对整改工作做到挂图作战,对存在问题进行销号式整改,如上级考核反馈问题在下一季度考核中仍然存在,扣减公卫科长和团队长当季度绩效奖励的20%。
黄南州尖扎县制定《尖扎县紧密型县域内医疗服务共同体国家基本公共卫生服务和重大公共卫生服务网格化管理实施方案》,以县人民医院为牵头医院,将全县公共卫生工作划分为三个片区,以强带弱的形式,组建三个公共卫生服务团队,实施公共卫生服务项目片区化管理。将县藏医院、疾控中心、妇计中心及各乡镇卫生院纳入医共体成员单位,成立“四个联盟”和“县域医共体专业技术培训学校”,“县域医共体专业技术培训学校”专门组织县乡村三级专业技术人员开展业务学习培训,“妇幼联盟”“公卫联盟”“中藏医联盟”等定期对各基层医疗卫生机构开展现场业务指导。
果洛州通过组织人员到西宁、海北等地观摩学习,邀请省级专家开展州级培训等方式,全力提升基本公共卫生服务水平。利用上海援建资金419万,为5个县共招录100名临聘人员,充实了基层医疗卫生机构队伍。借助上海援建项目,投资3491万元打造了涵盖2家州级公立医院、6家县级公立医院、45个乡镇卫生院的区域医技平台和电子病历平台,打通了州县乡三级医疗服务体系,全州医疗卫生信息化服务水平不断提高。
玉树州全面开展居民健康档案核查行动,及时更新档案个人信息,清理死档,全州电子健康档案质量逐步提升。为提高重点人群体检效果,与医共体总院体检中心签订协议,全州重点人群体检工作统一由医共体总院提供,切实提高了体检项目的完整性和规范性。投入220万元,为各乡镇卫生院、社区卫生服务中心购买中藏医适宜技术设备,全面提升中藏医药健康管理服务水平。