田志虹委员：

您提出的“关于进一步完善老年乡村医生保障制度的提案”收悉，现答复如下：

新一轮医改实施以来，我省基层卫生健康工作以“保基本、强基层、建机制”为抓手，从保障乡村振兴战略、适应经济社会发展和基本医疗卫生制度长远建设出发，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，稳定和优化乡村医生队伍，加大村卫生室标准化建设力度，改善乡村医生工作条件，村级医疗卫生服务水平逐步提升。

一、在岗乡村医生待遇保障方面。自2011年起，我省将乡村医生补助由每年每村卫生室5000—6000元提高到10000元，其中：村医补助8000元；村卫生室水、电、暖补助1000元；取得医师资格或中专以上学历的村医，给予1000元补助。2017年，在原补助的基础上，对乡村医生补助再增加5000元，达到人均15000元。另外，鼓励村医通过自种、自采中藏药及应用中藏医适宜技术等渠道增加收入。海西州在省级补助标准的基础上再提高乡村医生补助资金2000元/人/年（主要用于绩效考核），州级再提标后，全州乡村医生年人均补助水平达到19200元，其中村医岗位补助17200元（高出省级补助标准4200元）；天峻县政府在省、州乡村医生岗位补助基础上再增加800元/人/月，达到28800元/人/年。海南州贵德县在省级补助基础上，为在岗乡村医生再发放生活补助700元/人/月，提高村卫生室运转经费2300元/室/年，全年乡村医生补助达到23400元/人/年。海北州各县级财政在省级补助基础上，为牧业区乡村医生每人每年再补助3840元、农业区乡村医生每人每年再补助3800元；祁连县村卫生室运转经费提高至6000元/室/年。黄南州河南县为乡村医生每人每年再补助2500元，其中100元参加城乡居民养老保险。目前，全省乡村医生年人均收入达3.8万元，人口密集的农业区乡村医生年人均收入达5万元以上。

二、离岗老年乡村医生生活待遇方面。2015年，我省以人民公社时期“赤脚医生”为重点，适当兼顾其他老村医的基本生活困难问题，建立了老年乡村医生生活补贴政策。政策规定：从2016年起，对截止2015年12月31日前年满60周岁并退出村医岗位的老年乡村医生，根据实际服务年限，享受每满一年每月给予20元的生活补贴；同时，建立老年村医的养老服务政策，将60岁以上村医纳入政府购买养老服务范围，其中：居家和入住养老机构的生活困难老村医，每人每月分别按150元和500元的标准提供养老服务，着力解决老年村医老有所养问题。截至目前，财政累计投入1.5亿元为5126名离岗老年乡村医生发放养老生活补贴。海南州贵德县为省级政策范围内享受生活补助的离岗老年村医每人每年再发放生活补助1800元，为未在省级政策享受范围的离岗老年村医每人每年发放生活补助1360元。我委为延续老年乡村医生生活补贴发放政策，已多次与财政部门沟通协调，今年我省将制定印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施方案》，明确对全省乡村医生实行“乡聘村用”管理机制，缓解乡村医生各项待遇保障难落实等问题。

三、乡村医生社保政策落实方面。我省支持和引导乡村医生按规定参加城镇企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险，符合退休条件的按规定领取养老金，实现在岗乡村医生“应保尽保，愿保尽保”。目前，全省95.1%的村医参加了100元至2000元不同水平的城乡居民基本养老保险。西宁市按照人均2000元/年缴费标准为乡村医生购买城乡居民养老保险。海西州财政安排336名乡村医生参加“三险”（职工养老保险、医疗保险和失业保险），其中，职工养老保险单位缴纳部分由州县两级各分担50%。海南州财政为全州乡村医生每人每年补助500元自愿选择参保险种，同德县为乡村医生每人每年再补助养老金500元，28名乡村医生参加企业职工养老保险；海北州祁连县为45名乡村医生全额购买企业职工养老保险，海晏县为乡村医生每人每年补助500元参加城乡居民养老保险；海东市乐都区、民和县为辖区乡村医生每人每年补助300元自愿选择参加不同档次的城乡居民养老保险。

四、基本公共卫生服务经费落实方面。目前，我省执行国家基本公共卫生服务项目为12类，按照辖区常住人口为基数补助人均标准80元，国家要求将40%的工作任务和补助资金，经绩效评价后发放给乡村医生。另外，将辖区65岁及以上老年人健康体检经费，按照体检老年人每人15元的标准，将补助经费发放给乡村医生。您提出设立“边远地区补助”对常住人口400人以下行政村卫生室给予补贴的建议，按照《财政部 国家卫生健康委关于修订基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》中《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》的规定，基本公共卫生服务转移支付资金分配主要考虑各地实施基本公共卫生服务常住人口数量、补助标准、分担比例等因素（某省应拨付资金=全省常住人口×中央和省级补助标准×分担比例+绩效因素分配资金）。

五、人才培养培训方面。一是强化岗位培训力度。2018年—2022年，我省依托国家基层卫生人才能力提升免费培训项目，共培训基层卫生人员6989名，其中培训乡村医生4312名，占培训人员总量的62%，达到村医总量的64%，基层医务人员能力和水平明显提升。二是实施“村来村去”面向村卫生室的3年制中专、高职免费订单定向医学生培养计划。自2016年起，依托省内中高等医学（卫生）院校（含中藏医药院校），设置临床医学专业全科医生方向，面向村卫生室招收3年制中高职学生实施免费订单定向培养，每年招生400人，连续招生8年，毕业后充实到全省村医队伍，推动村医职业化水平提升。定向生在校学习期间免除学费、教材费、住宿费等经费，并补助一定生活费，享受在校学生同等奖学金和助学金等政策。2016—2022年培养农村订单定向免费医学生1714人。海南州贵德县对2016年参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生一次性给予学费补助3000元/人；对当年考取执业（助理）医师或乡村全科执业助理医师的在岗乡村医生一次性补助1000元/人｡

六、政策倾斜落实方面。自2016年起，乡镇卫生院补充招录卫生技术人员时，在同等条件下，优先聘用获得执业（助理）医师资格的乡村医生，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。鼓励有条件的地区探索将村卫生室作为乡镇卫生院的派驻机构，统一机构管理、人员管理、业务管理、绩效考核和药械管理，将取得执业（助理）医师资格的乡村医生纳入乡镇卫生院人员配备总量管理，实现人员、业务、资产紧密型乡村卫生服务一体化管理。2020年，为进一步调整和优化乡村医生队伍结构，允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册，吸引较高学历人才投身农村牧区卫生健康事业。

下一步，我委将按照国家要求以及您提出的建议，继续与财政等相关部门沟通协调争取离岗老年乡村医生各项保障政策，并结合省情实际，以推动县域紧密型医共体建设“县乡一体、乡村一体”为契机，将村卫生室纳入县域紧密型医共体管理，实行乡村医生“乡聘村用”管理机制，逐步将乡村医生纳入乡镇卫生院管理，与乡镇卫生院签订劳动合同建立聘用关系，积极推动乡村医生各项保障政策落实，增强乡村医生工作积极性，稳定和优化乡村医生队伍。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持！

    联系人：徐  婕    联系电话：8251254

                  青海省卫生健康委

                    2023年7月31日