梅中谋委员：

    您提出的“关于提升基层医疗卫生机构服务能力的提案”收悉。我委高度重视提案

提出的意见，经认真研究，现答复如下：

近年来，我委高度重视基层医疗卫生机构能力建设，坚持多措并举，不断夯实基层医疗机构人才队伍，提升基层医疗卫生机构服务能力。

一、进一步推进紧密型县域医共体建设。2019年起，我省全面推开紧密型县域医共体建设，整合县乡两级医疗卫生机构，将医共体成员单位转变为牵头医院分院，调整管理体制、统筹编制资源、统一财务管理、统一药品耗材管理，向基层医疗机构延伸和拓展服务，使其管理更优、机制更活、自主权更大。相继出台《关于加强青海省县域紧密型医共体财务管理工作实施意见》《关于加强县域紧密型医共体人才培养工作的通知》等多方面配套政策文件。2021年又联合多部门印发《关于推进县域紧密型医共体建设全覆盖的意见》，通过建设医共体强化基层医疗卫生机构服务能力，推进分级诊疗制度建设，构建结构更优、功能更强、服务更好的新型医疗卫生服务体系。截至目前，全省共36个县开展医共体建设，组建县域医共体42个，覆盖57家县级医院、338家基层医疗机构。36个县自评达到紧密型县域医共体标准的县21个，占比57%。36个县中，30个采取“单一医共体”模式，占比83%，6个采取“多个医共体”模式，占比16%。42个县域医共体，牵头医院为县人民医院的30个，占比71%；牵头医院为县中藏医医院的12个，占比29%。通过省级医院帮扶带动县级医院，县级医院带动基层医疗卫生机构提升服务能力，初步实现了优质医疗资源持续下沉，基层看病就医更加方便，群众获得感不断增强。我省基层医疗卫生机构在国家“优质服务基层行”活动和社区医院建设中，达到活动标准占比提升至40%，创建社区医院18家。

二、进一步加大基层卫生人才队伍建设。一是加大人才培养力度。制定印发《关于进一步加强基层卫生健康人才队伍建设的实施意见》，针对高海拔地区卫生健康人才紧缺的工作实际，立足基层服务实际需求，从优化院校教育培养模式、加强毕业后继续医学教育、加大本土卫生健康人才培育三个方面完善人才培养、激励保障机制。二是优化人才使用机制。在县域医共体内部实行人员总量统一管理、统一招聘、统一调配、统一培训，统筹考虑编制内外人员，按照核定人员总量确定岗位，在原核定人员编制总量不变的基础上，实行动态调整。三是在职称评定方面，会同省人力资源社会保障厅、省财政厅等部门出台《青海省卫生专业技术人员职称评价标准（试行）》《关于进一步做好全省医疗卫生事业单位有关人事管理工作的通知》，破除唯论文、唯学历、唯奖项等倾向，对基层医疗机构卫生技术人员论文、科研不作硬性要求，突出职称评审时评价业绩水平和实际贡献，对长期在艰苦边远地区和基层一线工作的卫生专业技术人员，业绩突出、表现优秀的，可放宽学历等要求，同等条件下优先评聘。优化调整专业技术岗位结构比例，乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）正高级比例调整为4%，副高级16%。四是乡村医生培训方面。自2016年起，依托省内中高等医学（卫生）院校（含中藏医药院校），设置临床医学专业全科医生方向，面向村卫生室招收3年制中高职学生实施免费订单定向培养，2016年—2021年免费培养村医招录1599人，其中，大专1148人，中专451人。目前，全省有乡村医生6757名，取得执业（助理）医师资格的有1444名，占村医总数的21.4%；达到中专及以上学历水平的有5170名，占村医总数的76.5%。我省已实现1所行政村至少拥有1名合格乡村医生的目标。为进一步调整和优化乡村医生队伍结构，2023年制定印发《青海省大学生乡村医生专项计划实施方案》，符合条件的医学专业高校毕业生，通过省级组织的专项招聘，经上岗前培训，免试申请乡村医生执业注册到村卫生室服务，引导更多高校毕业生到基层就业。

三、进一步加强农牧区医疗卫生服务能力建设。一是积极争取项目支持，加大对基层医疗卫生机构的投入。同时积极争取国家项目补助资金，努力改善基层医疗卫生机构就医条件。二是大力开展基层中藏医药服务能力提升工程。全省共培训中藏医药专业技术人员1206人，10个县（区）获评全国基层中医药工作先进单位（占比22%），100%的社区卫生服务中心、97.3%的乡镇卫生院能够提供中藏医药服务。2023年建设旗舰中藏医馆24个和中藏医阁94个，进一步在基层推广普及中藏医药适宜技术和外治特色疗法，为群众提供更加优质高效便捷的中藏医药服务。三是以慢病管理为核心，积极探索将基本公共卫生服务和基本医疗服务有机的结合，使基本医疗和基本公共卫生服务互为依托，共同发展，使居民健康档案由“个人基本信息记录”转变为“个人健康信息记录”。将健康管理率、规范管理率、血压血糖控制率等指标结合起来综合评价慢性病管理的成效，达到通过规范化管理和医学干预，降低高血压、糖尿病等患者并发症发病机率，提高患者生活质量的目的。四是做好县域帮扶工作。印发《青海省县域巡回医疗和派驻服务工作实施方案》，积极推动在县域内组建巡诊团队，开展村级巡诊和乡级派驻服务工作，增强乡村常见病、多发病和重大疾病救治能力。五是加强宣传引导。依托国家基本公共卫生服务项目，制定健康教育年度工作计划，加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协作，共同做好健康教育工作。

下一步，我委将持续加强基层卫生人才队伍建设，提升基层医疗卫生服务能力，推动我省基层医疗卫生事业高质量发展。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持！

联系人：边瑛      联系电话：0971—8224275

             青海省卫生健康委

               2022年8月1日