张成刚、中共党员、外科学博士、副主任医师，来自上海中医药大学附属岳阳医院，从事普外科工作近20年，现为青海省中医院外一科主任。2019年7月，张成刚响应上海市委组织部号召，作为上海第四批援青干部人才队伍中的一员，来青援助医疗工作。转眼十个月已过，他带领青海省中医院外科手术团队在微创技术领域开启了新的篇章。 

  采访张成刚博士是件不容易的事，一个多月前就开始着手，正式的采访是在两台手术的间歇完成的。繁忙，是张成刚在青海省中医院的主题词，套用一句话：他不是在手术室，就是在去手术室的路上。

  青海省中医院相较于西医院手术能力相对薄弱，张成刚来到医院后，深入了解所在科室手术谱，摸底科室人员手术能力，迎难而上，积极开展难度较高的手术，全力拓宽手术范围。现已成功完成了一系列高难度手术，其中包括全胃切除术，腹腔广泛粘连的全结肠切除术、门静脉高压症合并大出血的巨脾切除术、贲门周围血管离断术。为一位年仅39岁的肿瘤距肛缘6cm的患者，完成了微创低位直肠癌保肛手术，免除了患者长期腹部造瘘的痛苦。他还相继开展了包括甲状腺癌根治术在内的甲状腺系列手术。

  随着省中医院手术范围的不断扩大，患者的认可度攀升，多例高难度手术的开展也增强了整个手术团队的信心。张成刚现已主刀实施各类手术200余台，带教手术80余台，成功开展省中医院首例腹腔镜下直肠癌根治术、首例腹腔镜下胃癌根治术、首例腹腔镜下疝修补术、首例腹腔镜和胆道镜双镜联合胆总管探查术等手术，实现多个“零的突破”，开展新业务、新技术8种，尚未出现术后严重并发症和死亡病例。

  “危急时刻我先上！”

  4月9日17时30分许，省中医院急诊科接诊一名75岁男性患者，从当日中午突发全腹部疼痛，伴有呕吐，呕吐物为咖啡色样物。急诊科行相关检查后考虑急腹症。外一科补充检查后，患者必须手术，刻不容缓！

  20时左右已完善所有术前相关检查及术前准备。手术团队动作迅疾，熟练配合，很快张成刚手中的手术刀精准地在患者腹部划开切口，腹腔打开后，一阵阵臭味弥漫开来。网膜和肠管上都沾有粪渣，并有粪汁样腹腔积液。拉钩拉开腹腔后，患者盆腔内充满了成块成条的粪便，恶臭扑面而来，所有人被熏得头昏脑涨。

  张成刚没有迟疑，马上用双手一捧一捧地开始清理块状粪便，巡回护士再也忍不住，跑出去大口呕吐。在场所有人均恶心反胃，患者五天没有大便，腹腔内都是宿便，臭气熏天。张成刚强行压住胃里上返的东西继续操作，手术助手毛泽峰主治医师、器械护士李娟、巡回护士邓明洁全力以赴做好配合。

  一遍又一遍的冲洗，使黄色浑浊的粪汁慢慢变淡。张成刚敏锐地发现了病灶所在，并对大家说：“看！这处肿瘤将肠管完全堵塞，肿瘤上方的肠管扩张，压力达到一定程度后造成穿孔，大便就是从这个穿孔处流满了患者腹腔。”

  张成刚及时控制了粪汁外漏，为患者切除了肿瘤和穿孔部位，并实施了淋巴结清扫，完成乙状结肠癌根治术。不放过一个细节的他，再次进行腹腔冲洗，20000ml温盐水全部用完。随着冲洗的水流逐渐变清，患者的各项生命体征变得越来越好。

  手术结束时，已经是次日凌晨1时，早上一上班，张成刚首先去看了这位患者，并嘱咐下级医生接下来的救治要点。张成刚带领手术团队打赢了这场艰难的生命阻击战，现这位肠癌穿孔伴感染性休克的75岁老人已康复出院。能为他的家庭留住一位亲人，张博士也打心底感到高兴，他说这种幸福感是外科医生特有的，无法言表。

  “青海省中医院作为一所三级甲等医院，就要形成一个区域性诊疗中心，要能胜任本区域急危重症病人的救治工作，做到急诊手术不外转，为病人生命安全保驾护航。”张成刚说。他的宿舍就在医院附近，急诊手术随叫随到，已抢救很多例胃穿孔、肠穿孔、肠梗阻、嵌顿疝的病人，并使患者转危为安。

  发挥优势补短板

  张成刚任上海市中西医结合外科学会委员、上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员、上海市中西医结合围术期专业委员会委员、上海市中西医结合ERCP专业组成员。承担或参与多项国家级和上海市级课题，在国内外核心期刊发表学术论文20余篇，其中SCI论文3篇。

  结合青海省中医院外科的特点，张成刚构思了中医院外科的发展方向——以“微创外科”和“围手术期的中西医结合治疗”为特色。

  张成刚发挥自身微创手术的优势，规范和推广微创外科技术。在外科原来已经成熟开展腹腔镜胆囊切除术的基础上，通过全面开展腹腔镜阑尾切除术，让全体外科医生熟练微创外科技术，并积极开展腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜疝修补术以及腹腔镜和胆道镜双镜联合胆总管探查术等各类微创手术，以最小的切口，最快的速度康复，大大减少病人的痛苦。他还鼓励科室高年资医师找到自己的专业方向，形成胃肠、肝胆、甲状腺疝气、血管外科四个亚专业，逐步开展本专业微创技术下的各类手术。目前，在张成刚的带领下，通过不断扩大微创手术范围，有效推动医院微创技术的发展，并筹建青海省中医院微创外科中心。

  积极开展中西医结合治疗，使中医在促进患者术后康复中彰显优势。比如全结肠切除术后患者，结肠吸收水分能力丧失，出现严重水样泻。西药无效的情况下，张成刚针对疾病特点，辨证施治中药汤剂有效缓解了腹泻；双镜微创胆总管探查术后，他使用利胆排石，益气养阴方剂，减少了术后胆道结石的残余率，并减少远期结石再发的几率；针对消化道肿瘤患者术后特点，给予中药治疗，起到了解毒增效，减少化疗副作用的效果。张主任说：“别人一个拳头对抗疾病，我们用两个拳头，这就是中医院外科的特色，也是我们的发展方向。”

  倾囊相授带队伍

  祖籍江苏徐州的张成刚，选择医学缘起于年少时爷爷的一次疾病。当时八十多岁的爷爷鼻出血不止，几经辗转医院选择了放弃治疗。回到家中后，伤心绝望的家人请来了一位中医针灸医生试试看，谁知小小的银针竟止住了爷爷的鼻出血。神奇的中医种子，在张成刚的心里扎下了根。高考时，他毫不犹豫填报了南京中医药大学，大三时在鼓楼医院见习，接触了腹腔镜技术，于是又与腹腔镜微创技术结下了不解之缘。继而在上海中医药大学读了中西医结合外科硕士，又在上海交通大学医学院攻读了外科学博士，后到第二军医大学附属东方肝胆医院进修学习。“我的一步步成长来自于我的每位老师的教导，他们的耳提面命，令我受益非浅。同样，既然我来到这里，我也要对这里的医生毫不保留，倾囊相授。”张成刚说。

  授人以鱼不如授人以渔。张成刚重视对年轻医师的培训，建立科室学习机制。每周三上午外科大查房，他带领全科医生把病区的每名病人的情况都做认真分析，理论联系实际，把疾病的诊治要点尽数传授。每两周的周二下午，他会对全科做一次专题讲座，把所知所学的最新知识进行讲解。他已与急诊科、脾胃病科、肿瘤科、内镜科建立了MDT模式微信群，如有疑难病人，即可启动多学科协作诊疗模式，提高了对疑难危重病人的救治能力。科研要为临床服务，在高原地区要依托地域特点开展科研，他经常组织医学科研和论文写作方面的专题研讨，鼓励年轻医生自主选题，查找资料，形成科研思维。目前，一名年轻医师已经在张成刚的指导下获得院级课题项目资助，为以后的科研之路明确了方向。

 初到青海，由于远离家人，想到幼女和妻子，张成刚在去年中秋夜的诗里写道：“念娃多缠闹，怜妻独木支，唯盼入梦里，风雪拍门归”。现在，他已深深爱上了这片土地，四月份，在江南早已满城烟柳，繁花似锦，而青海却下起了大雪，张成刚在朋友圈里引用了王维的诗句：“白雪却嫌春色晚，故穿庭树作飞花”，虽有感叹，更有赞叹。

  张成刚动情地说：“青海辽阔壮美，青海人淳朴热情，在青海最大的收获就是感受了不一样地域的景色和人文。在这里，希望能够为青海省中医院外科发展助力，打造一支带不走的技术过硬的外科队伍。在这片土地拼搏过，既做出了一点贡献，又锻炼了自己，以后肯定是我生命中一段难忘的回忆。虽然没增加生命的长度，但是增加了生命的宽度，我感到很值得！”