精准医疗助力脊柱外科发展

时间:2020年04月07日 00:00 来源: 【字体:

青海省人民医院骨科三病区于2019年12月23日收治1位32岁女性患者,该患者为餐饮行业工作人员,自诉被慢性腰背部酸痛及腰背部疲劳感困扰10余年,期间尝试过针灸、理疗、中药的治疗,均未获得缓解,近2周突然出现腰痛加重,伴有右下肢刺激性疼痛及麻木症状,严重影响睡眠及日常生活。经查体发现患者VAS疼痛评分8分,JOA腰椎功能评分2分,通过影像学X线片发现腰椎生理前凸消失,呈平背状态,腰椎核磁发现腰3-骶1节段椎间盘退变明显,腰4.5、腰5.骶1间隙椎间盘突出压迫硬膜囊及神经根。

  患者腰椎平背畸形,按诊疗指南,对于保守治疗无效的平背畸形患者需要进行多节段腰椎矢状位矫形融合固定手术来恢复正常脊柱力线,然而考虑到患者年龄小,为餐饮行业工作人员,对腰椎屈伸活动要求高,因此在青海省人民医院骨科三病区陈华主任的组织下经过全科讨论决定在恢复腰椎前凸的基础上使用腰椎部分节段融合与弹性固定杂交手术来最大限度保留患者部分腰椎活动功能。

  经过详细的术前检查与评估,在陈华主任的指导下,省医院骨科三病区韩岗主任、张欣副主任、刘伟主治医师对患者行腰椎后路腰4.5、腰5.骶1间盘切除、cage植入融合内固定+腰3.腰4弹性内固定杂交手术。术后次日查房患者自诉腰痛及下肢疼痛明显减轻,睡眠明显改善。经过骨科医护人员精心护理患者治愈出院。患者术后3个月来院复查,VAS评分1分,JOA腰椎功能评分25分,JOA评分术后改善率85%,拍片见腰椎前凸曲度较术前明显恢复。

  备注:平背综合征(Flat Back Syndrome )又称平背畸形,是脊柱的一种姿势失衡,其特点是躯干前倾或前俯、膝髓关节伸直时直立困难或不稳、患者常出现进行性加重的腰背痛和疲劳感。患者不可能通过理疗、锻炼及支具等方法获得直立姿态。目前认为唯一持续有效的治疗方法就是手术矫正。

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