健康扶贫惠民生 助力脱贫见成效

2020年07月24日 来源: 财务处(扶贫办)

       脱贫攻坚以来,青海省卫生健康系统认真贯彻党中央国务院和省委省政府决策部署,围绕“看得起病、看得上病、看得好病、少生病”总目标,加强顶层设计,健全政策体系,坚持输血与造血并重,综合施策、狠抓落实,全省7.8万因病致贫人口脱贫成果得到巩固提升,健康扶贫工作取得显著成效。

       一、加强顶层设计,健康扶贫政策措施聚合力

       省卫生健康委会同省扶贫局、省医疗保障局等部门共同研究制定了《青海省健康扶贫工程实施方案》《青海省健康扶贫工程“三个一批”行动实施方案》《青海省健康扶贫三年攻坚行动方案(2018—2020年)《青海省健康扶贫“补针点睛”专项行动方案》等60多个政策文件,形成了以健康扶贫工程实施方案为总纲,其他政策为配套的“1+N”政策体系。实施“一把手”负总责、月报和双月通报、督导评价、宣传鼓励四项制度和委领导分区包片推进健康扶贫工作机制,部门协作、上下联动、合力攻坚的健康扶贫工作格局。

       二、把握重点环节,“三个一批”专项行动见成效

       全面开展大病救治。按照国家要求,结合全省居民疾病谱,先后四次将大病救治病种由9种扩大到35种(目前国家30种),以县为单位,实行“一人一策”,开展大病集中救治,动态追踪管理,截至2020年7月24日,全省35种大病贫困患者23073人,已救治23071人,救治率达99.99%。病种的增加,使更多贫困患者受益,今年46岁家住大通县东峡镇田家沟村的村民张广顺就是代表之一。他在2015年确诊为直肠癌,累计住院救治15次,总费用289318.51元,基本医疗报销115038.26元,大病保险42618.56元,医疗救助70507.51元,“健康保”商业补充保险31445.20元,民政临时救助5000元,个人自付24708.98元,报销比例达91.46%。如今病情好转后,他创业开起“顺源磨坊”,精心经营,磨坊年收入2万元,当问起治病费用时他激动地说:“感谢党的健康扶贫好政策,让我摆脱病魔,走上小康幸福路”。

       严格落实慢病签约服务管理。优先与25种慢病贫困患者开展家庭医生、驻村干部或计生专干“双签约”服务,家庭医生签订医疗服务协议,当好健康“守门人”,提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务;村干部与贫困患者签订医疗报销服务协议,讲清医疗报销政策及流程,帮助患者足额足项享受医保政策,当好政策保障“引路人”。同步宣传健康知识、健康扶贫政策,并对高血压、糖尿病、肺结核和严重精神障碍患者每季度进行1次履约服务。截至2020年7月24日,全省慢性病贫困患者52629人,已签约52570人,实现应签尽签,履约率达99.64%。

       建立健全重病兜底保障机制。巩固完善大病保险倾斜政策,将农牧区贫困人口住院医疗费用政策范围内大病保险起付线由5000元降至3000元、报付比例由80%提高到90%。2017—2018年积极探索建立商业补充医疗保险制度,进一步提升了重病兜底保障水平。各级医疗机构向患病贫困人口实行“六减四优先十覆盖”政策,提高贫困群众医疗费用报销比例,落实建档立卡贫困户“先住院后结算”服务模式,全省贫困患者医疗费用个人自付比例由2017年的29.02%,下降到目前的9.15%,贫困群众“看得起病”的保障水平明显增强。

       三、着力填平补齐,全面确保基本医疗有保障

       2016年以来,省卫生健康委积极协调省发展改革、财政厅等部门,安排落实中央补助及省级资金32.49亿元,支持42个贫困县提升医疗卫生服务能力。加强专业人才培养培训,通过农牧区订单定向医学生和村医免费培养,住院医师规范化培训,助理全科医生培训,全科医生转岗培训等多种途径,持续加大贫困地区基层医疗卫生人才培养力度。先后安排贫困地区全科医生转岗培训157名,招录全科医生规范化培训384名,2018年起,依托国家基层卫生人才能力提升培训项目,每年培训乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室管理及技术人员2544名,累计培训基层卫生管理及技术人员达4.5万人次。同时,大力推进远程医疗服务系统覆盖全省所有县级医院,并逐步向乡镇卫生院和村卫生室延伸,贫困群众就近即可享受到较高质量的诊疗服务。2019年与省医保局、省扶贫局联合制定《解决青海省贫困人口基本医疗有保障突出问题工作实施方案》,从县、乡、村三级医疗机构、人员和服务能力方面明确了全省基本医疗有保障工作标准。省级筹措资金5719万元,新建改扩建700个标准化村卫生室,补齐了村卫生室短板。目前,全省42个贫困县(市、区)中有76家公立医院,执业医师2955名,362个乡镇中有401个乡镇卫生院,执业助理医师或全科医师1788名,4044个行政村中有3980个卫生室,合格村医5492名,全面完成基本医疗有保障“空白点”消除工作,全省县、乡、村三级医疗机构、人员和服务能力均达到《青海省基本医疗有保障工作标准》。

       四、加大对口帮扶,基层服务能力上台阶

       着力发挥省内外对口帮扶平台作用,建立健全多层次、多渠道、全覆盖的卫生对口帮扶机制。安排116家医院对口支援全省88家县级及以上级医院。积极探索省内医院对口帮扶青南地区新模式,安排12所省级公立医院183名专业技术人员对青南地区7所州级、14所县级公立医院开展团队帮扶。“十三五”期间累计援助资金近20亿元,有效改善了受援地区医疗卫生服务条件。通过国家和省级财政加强贫困地区重点专科建设投入,支援医院帮助受援市(州)、县两级医院建设重点专科67个。采取“请进来、送出去”的方式,开展专业技术和管理人才培训、进修,发展“互联网+医疗”,通过远程信息平台实现了医疗技术支持和跨区域间的远程医疗、远程教学合作,有效促进了优质医疗资源共享和医疗服务均等化,为基层打造一支“带不走”的医疗队,受援医院常见病、多发病和部分危急重症诊疗能力稳步提高,有效缓解基层群众看病难问题,群众就医获得感持续增强,病人就医的流向结构发生明显变化,到县级医院看病就医的人数不断增加。据统计,2019年与2015年相比,受援医院门诊人次平均增加10%以上,出院病人数增加20%以上,县域外转诊率持续下降,全省贫困人口县域内就诊率为91.22%。

       五、注重关口前移,疾病综合防控措施显成效

       落实中央及全省各级财政资金1.5亿元,开展包虫病人群查病、患者救治、健康宣教和基层能力建设,累计筛查500万人次,诊断包虫病患者1.4万人,免费药物治疗16052人次,手术治疗2735例。截至目前,包虫病患者规范管理率达95%以上,流行趋势得到基本遏制,全省人群患病率由2012年的0.63%下降至0.29%。加大艾滋病监测检测力度,先后发现报告居住我省的艾滋病病毒感染者和病人共3324例,现存活2739例,符合治疗条件感染者和病人接受治疗比例80.59%,接受抗病毒治疗感染者和病人治疗成功率97.68%。全省累计免费筛查结核病疑似患者50000例,查痰率为96%。规范管理治疗结核病患者13000例,肺结核发病率由2017年的132/10万下降到2019年的120/10万,肺结核发病率呈逐年下降趋势。累计投入资金2.14亿元,完成农牧区妇女宫颈癌、乳腺癌筛查76.65万例、免费孕前优生健康检查30.6万例、农村孕产妇住院分娩补助10.8万人、免费新生儿疾病筛查8万人,每年为10万名以上婴幼儿免费提供营养包。农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷目标人群覆盖率达90%以上,国家免费孕前优生健康检查项目年度目标人群覆盖率达90%以上。

       六、强化健康促进,持续推进健康教育“知信行”

       深入开展青海省健康教育万里行活动,每年选择不同地区,确定不同主题,以省、州、县三级联动机制和“四进”(进农牧区、进家庭、进学校、进宗教场所)模式,结合民族地区特色,围绕合理膳食、科学就医、科学健身、健康生活、重点传染病、慢性病、地方病等开发健康教育传播材料,开展健康传播活动,并通过文艺演出、广场义诊咨询、开设健康教育讲座、医疗技术帮扶、学术交流和技术指导等形式开展活动,覆盖人群近110万人次。通过在“青海卫生与健康”微信公众号开设“健康扶贫你我说”专栏、组织对口支援主题访谈、举办“走基层话扶贫”专题采访,开发健康扶贫公益广告、开展“健康教育走进宗教场所”“花儿唱健康”等健康传播活动,分层级、分步骤深化健康扶贫宣传,营造了脱贫攻坚良好氛围,群众的健康素养和意识普遍得到提高,健康扶贫政策的知晓率进一步提升。