青海省县域紧密型医共体基本公共卫生服务经费打包改革试点方案

2020年05月25日 来源: 基层卫生健康处

        

  为进一步推进县域紧密型医共体建设,促进县域内医疗和公共卫生资源高效整合,促进县乡一体、乡村一体管理,实现医疗和预防有效融合,根据青海省人民政府办公厅《关于印发青海省深化县域综合医改暨紧密型医疗服务共同体建设实施方案》(青政办〔2019〕35号)和青海省深化医药卫生体制改革领导小组《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的工作方案》(青医改〔2019〕3号)精神,结合我省实际,制定本方案。

    一、总体要求 

  以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心的发展思想,坚持预防为主的工作方针,坚持让群众不得病、少生病的工作目标,充分发挥医共体整体效应和资源优势,完善医防协同工作机制,推进医共体基本公共卫生和医疗资源高效融合,切实落实疾病三级预防和连续管理,着力提升县域基本公共卫生服务能力,推动医疗健康服务从以治疗为中心向以健康为中心转变,实现基本公共卫生服务均等化、普惠化、便捷化,为居民提供全方位、全生命周期的健康服务。

  二、工作目标

  2020年,选择西宁市湟源县、海东市互助县开展县域紧密型医共体基本公共卫生服务经费打包改革试点,将基本公共卫生服务经费按医共体常住人口数总额预付,及时足额拨付医共体统筹用于医防融合工作。至年底,试点县紧密型医共体基本公共卫生服务经费打包改革模式基本形成,医共体内管理、指导、培训、评价、督导等机制基本完善。

  2021年,试点县紧密型医共体医防协同工作机制初步建立,医共体基本公共卫生服务和医疗队伍、资源、服务、信息进一步融合,县域基本公共卫生服务能力逐步提升,以健康为中心的医疗健康服务模式逐渐形成,能够为居民提供全方位、全生命周期的健康服务,群众健康水平明显提高。下半年在总结试点经验的基础上,逐步扩大试点范围。

  三、工作原则

  年度基本公共卫生服务经费根据当年常住人口筹资标准,对医共体实现按人头总额预付,遵循以下基本原则:全额预算,包干使用;分期预拨,定期核算;量质并重,评价发放;资源下沉,医防融合。

  四、工作内容

  (一)打包内容。

  我省实施的15类原基本公共卫生服务项目,包括:居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病(高血压、糖尿病、慢阻肺、风湿及类风湿)患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告与处理、卫生监督协管、新生儿疾病筛查、儿童先天性心脏病筛查、地方病防控。

  (二)职责分工。

  1.县级卫生健康行政部门作为基本公共卫生服务经费打包改革的责任主体,应负责制定县域基本公共卫生服务政策和实施方案,与县域紧密型医共体牵头医院签订基本公共卫生服务打包改革目标责任书,明确打包范围、打包经费、工作任务目标等,与财政部门共同制定政策,及时足额落实相应的财政投入资金和项目经费,联合对医共体基本公共卫生服务工作开展绩效评价,建立绩效评价结果与项目打包经费和医共体负责人年薪制相挂钩的奖惩机制,并指导医共体合理使用服务经费,充分发挥项目资金效益。

  2.县域紧密型医共体牵头医院作为基本公共卫生服务经费打包改革的管理主体,应在县级卫生健康行政部门指导下,设立医共体公共卫生管理中心统一管理,具体承担医共体内的基本公共卫生服务管理职责,建立基本公共卫生服务管理、指导、培训、评价、督导、绩效分配等制度并统筹安排执行,对医共体成员单位基本公共卫生服务工作定期进行监督评价,确保医共体内基本公共卫生服务任务目标落实。

  3.各专业公共卫生机构作为基本公共服务经费打包改革的成员单位,要主动融入县域紧密型医共体建设,根据公共卫生管理职能和医共体需要,组建基本公共卫生服务技术指导组,按照实际制定年度基本公共卫生服务指导方案,包括技能培训、技术指导等,并动态调配技术指导组成员,组团开展基本公共卫生服务技术指导、业务培训、工作检查、监督评价等,向承担基本公共卫生服务的基层医疗机构列出问题清单、提出整改建议等。各专业公共卫生机构根据医共体实际需求,可承担部分基本公共卫生服务工作,并接受牵头医院的监督评价。

  4.基层医疗卫生机构作为基本公共服务经费打包改革的主要实施主体,应按照县域紧密型医共体要求,做好项目执行、机构内部(含村卫生室)绩效评价工作,接受医共体牵头医院的监督评价,并按照各专业公共卫生机构要求进行整改,不断提升项目服务质量。

  (三)加强绩效评价。

  1.建立评价体系。县级卫生健康行政部门应联合财政部门建立以当地居民健康水平、重点人群规范化管理水平、重点慢性病规范化管理率和管理效果等作为主要指标的绩效评价体系,逐步从重“过程”向重“效果”转变,每年对县域紧密型医共体至少开展一次综合绩效评价,评价年度目标任务完成情况,并将评价结果作为对医共体基本公共卫生服务经费核算的依据。医共体内应建立完善的基本公共卫生服务绩效评价制度,评价对象不限于基层医疗卫生机构,每季度开展1次内部绩效评价,作为牵头医院对成员单位每季度基本公共卫生服务经费核算的依据。医共体牵头医院应将承担指导职责的专业公共卫生机构纳入评价范围。

  2.强化工作责任。严格落实县级卫生健康行政部门主体责任、医共体牵头医院的管理责任和医共体各成员单位的实施责任。医共体牵头医院主要负责人是医共体内基本公共卫生服务打包改革工作第一责任人,医共体各成员单位负责人对本单位基本公共卫生服务打包改革工作负责。

  3.强化结果应用。县级卫生健康行政部门要将基本公共卫生服务打包改革绩效评价结果与医共体经费核算挂钩,并将评价结果作为对紧密型县域医共体建设工作、医共体负责人年薪制评价的重要内容。医共体内部基本公共卫生服务每季度绩效评价结果要与各成员单位项目经费核算挂钩,要加大绩效评价结果应用,充分调动各成员单位和医务人员积极性。

  (四)强化经费管理。

  1.经费预算。基本公共卫生服务经费按医共体上年度末常住人口数和当年原基本公共卫生服务项目补助标准实行总额预算,及时足额拨付补助资金,由医共体结合年度任务统筹管理和使用。

  2.经费拨付。基本公共卫生服务补助资金按照“当年全额预拨、次年评价结算”的方式拨付,由县级财政部门自收到上级财政补助资金后的30日内将当年资金全额预拨至医共体,次年根据各医共体考核评价情况相应核增或扣减。各医共体要结合年度整体服务任务,分季度将补助资金预拨至各成员单位,下一季度按照内部绩效评价情况进行核算调整,三季度末前应将资金全部拨付到位。

  3.经费管理。按照财政部 国家卫生健康委 国家医疗保障局印发《基本公共卫生服务补助资金管理办法》执行。

  4.经费审计。审计机关按有关规定对基本公共卫生服务经费使用情况进行审计监督检查。

  五、工作要求

  (一)加强组织领导。严格落实县级卫生健康部门主体责任,指导紧密型县域医共体牵头医院积极推进医共体内成员单位密切合作、形成合力、强化医防融合,协调解决运行中出现的困难和问题,确保基本公共卫生服务经费打包工作落实落细。

  (二)提高思想认识。医共体牵头医院和各成员单位要深化医防融合认识,要形成大卫生、大健康观念,上下一盘棋,从为群众提供全生命周期健康角度出发,有责任、有担当,将医防融合工作切实落地,试点工作取得成效。

  (三)强化督查检查。各级卫生健康行政部门要强化指导、督导和检查,及时建立配套的工作制度,加强医共体医防融合评价,推动医共体管理职能落实,各项目标任务逐条逐项完成。

  (四)加强宣传引导。试点县要强化政策解读和工作宣传,正确引导舆论,让医务人员和人民群众充分了解县域紧密型医共体基本公共卫生服务打包改革的重要意义,积极支持并参与改革,努力营造良好的氛围。要总结推广好经验、好做法,及时解决工作中出现的新情况、新问题,推动改革不断取得实效。