青海省卫生健康委青海省教育厅关于印发《青海省0-6岁儿童眼保健和视力检查工作实施方案》的通知

2019年07月18日 来源: 妇幼健康处

                                                            青 海 省 卫 生 健 康 委 员 会

                                                              青  海  省  教  育  厅

                                              

                                                             青卫妇幼〔2019〕17号

 

                             关于印发《青海省0—6岁儿童眼保健和视力检查工作实施方案》的通知

 

各市、自治州卫生健康委、教育局,委属医疗机构:

为贯彻落实习近平总书记关于学生近视问题的重要批示指示精神,切实加强新时代儿童青少年近视防控工作,教育部和国家卫生健康委等8部门联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》(教体艺〔2018〕3号),对儿童青少年近视防控工作进行了安排部署。为扎实做好全省0-6岁儿童眼保健和视力检查有关工作,按照教育部《〈综合防控儿童青少年近视实施方案〉重点任务分工方案》和国家卫生健康委办公厅《关于做好0-6岁儿童眼保健和视力检查有关工作的通知》要求,省卫生健康委、省教育厅研究制定了《青海省0-6岁儿童眼保健和视力检查工作实施方案》,现印发给你们,请认真组织实施。

 

 

青海省卫生健康委          青海省教育厅

                            2019年7月12日

(信息公开形式:主动公开)

                                                                       青海省0-6岁儿童眼保健和视力检查工作实施方案

 

为贯彻落实教育部、国家卫生健康委等8部门《综合防控儿童青少年近视实施方案》,推进落实0-6岁儿童眼保健和视力检查工作,制定本方案。

一、工作目标

(一)总目标

严格落实国家基本公共卫生服务规范中关于0-6岁儿童眼保健和视力检查工作要求,做到早监测、早发现、早预警、早干预。培养儿童养成科学用眼习惯,早期发现影响儿童视觉发育的眼病,预防儿童可控制性眼病的发生发展,保护和促进儿童视功能的正常发育。

(二)阶段性目标

  1.2019年起0-6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达到90%以上。

  2.到2030年6岁儿童近视率控制在3%左右。

  二、服务对象

辖区内常住的0-6岁儿童。

  三、服务机构

  承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室)、妇幼保健机构、医疗机构。

四、服务内容

(一)扎实开展0-6岁儿童眼保健和视力检查工作。

承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构要按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版》的要求,扎实开展辖区内0-6岁儿童健康管理,并参照《儿童眼及视力保健技术规范》,在新生儿家庭访视、1-8月龄儿童健康检查、12-30月龄儿童健康检查、3-6岁儿童健康检查服务时做好0-6岁儿童眼保健和视力检查工作。对于0-3岁儿童检查眼睛是否有异常,对于4-6岁儿童使用国际标准视力表或标准对数视力表检查视力,并按照《服务规范(第三版)》要求记录检查结果。对于眼睛或视力有异常的儿童,应当及时转诊至相关医疗机构并追踪随访转诊后结果。以开展儿童眼保健和视力检查、建立儿童健康档案为切入点,进一步拓展家庭医生个性化签约服务内容,将儿童眼保健和视力检查工作融入家庭医生签约服务中。

(二)建立完善0-6岁儿童视力健康档案。

承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构按照《服务规范(第三版)》要求,建立和完善辖区内0-6岁儿童健康档案,详细记录儿童健康管理检查结果,特别要包括0-6岁儿童眼保健和视力检查内容。已建立居民电子健康档案信息系统的地区要按照标准规范上报,未建立居民电子健康档案信息系统的地区要创造条件,加快建立和完善居民电子健康档案信息系统,尽快实现0-6岁儿童视力健康档案电子化管理。

  (三)开展眼保健和视力检查信息监测和报送。

国家卫生健康委以国家妇幼卫生统计调查制度为基础,在《七岁以下儿童保健和健康情况年报表》(卫健统53表)中新增“0-6岁儿童眼保健和视力检查人数”“6岁儿童视力检查人数”“6岁儿童视力不良检出人数”等统计指标,承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构要对辖区内每年开展0-6岁儿童眼保健和视力检查工作情况进行统计,按要求将相关信息报送至辖区妇幼保健机构。辖区妇幼保健机构将相关数据汇总后按照国家妇幼卫生年报直报系统有关要求逐步上报。省妇幼保健院对各地0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率、6岁儿童视力不良检出率汇总统计(辖区内6岁儿童近视率以疾控系统开展的学生近视监测结果为准),强化分析利用,科学推进儿童眼保健和视力检查工作。

  (四)广泛开展健康教育。

承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构、妇幼保健机构、医疗机构要做好儿童眼健康宣传教育工作。要充分发挥好儿童健康管理、公共卫生、眼科、疾病防控、中医药相关领域管理和技术服务职能,利用广播电视、报刊、网络、公益广告等新媒体,多层次、多角度向托幼机构、社区、家庭积极主动宣传推广预防0-6岁儿童近视的视力健康科普知识,指导儿童家长落实近视防控措施,因地制宜开展营养健康指导和医疗服务。各托幼机构要积极利用宣传栏、家长会、微信公众号等形式向儿童家长开展科学用眼护眼健康教育。开展保教工作时主动控制使用电视、投影等设备的时间。结合季节、学龄阶段合理调整,保证儿童每天2小时以上户外活动。为在园儿童提供有益于视力健康的营养均衡膳食,促进视力保护。

五、职责分工

(一)各级卫生健康行政部门

负责辖区0-6岁儿童眼保健和视力检查工作的组织管理、安排部署和业务培训工作,落实工作方案。成立各级0-6岁儿童眼保健和视力检查技术专家组。指定有条件的医疗机构指导辖区内承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构规范开展相关检查工作,开展质量控制、技术指导等工作。组织开展不定期抽查,强化服务监管,确保儿童眼保健和视力检查服务工作规范开展。

  (二)各级教育行政部门

  负责各类托幼机构儿童眼保健和视力检查工作的宣传、发动,要求托幼机构积极主动配合做好儿童视力检查工作的组织管理、儿童健康档案保存等工作。

  (三)承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构

  1.负责0-6岁儿童眼保健和视力检查初筛、复查、转诊、追访、登记管理及信息数据录入、上报工作,落实眼和视力不良及异常儿童专案管理。依托现有资源及时建立、更新居民电子健康档案,并将0-6岁儿童视力检查情况及时录入电子健康档案,确保一人一档。

  2.对辖区内每年“0-6岁儿童眼保健和视力检查人数”“6岁儿童视力检查人数”“6岁儿童视力不良检出人数”进行统计,于每年1月10日前将上年度全年信息数据通过妇幼卫生年报系统报送至辖区妇幼保健机构。

3.向儿童家长提供0-3岁期内儿童健康档案,并在儿童健康管理随访过程中,告知儿童家长在儿童达到入园年龄时,提交托幼机构存档。儿童入园后,基层医疗卫生机构要按照《服务规范(第三版)》开展包括眼保健和视力检查在内的儿童健康检查,将儿童健康检查记录表统一反馈托幼机构,存入健康档案。

(四)妇幼保健机构

负责辖区内0-6岁儿童眼保健和视力检查信息统计、汇总、上报工作。于每年1月15日前,将辖区内相关数据汇总后逐级上报。做好数据审核,加强数据质量控制,确保数据准确。

  (五)医疗机构

  县(区、市)级及以上医疗机构要按照《儿童眼及视力保健技术规范》《近视防治指南》等技术诊疗规范,负责为辖区内0-6岁儿童提供相应的眼保健和视力诊断、治疗等医疗服务。指导辖区内承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构规范开展相关检查工作,开展质量控制、业务培训等工作。

  (六)托幼机构

高度重视儿童视力检查的重要性,精心组织,做好儿童家长的组织动员,提供符合视力检查要求的场所,加强与检查机构联系沟通,结合儿童入园体检,合理安排检查时间,同时做好漏检儿童的补查工作,确保儿童眼保健和视力检查工作扎实有序推进。负责收集并妥善保存由家长和乡镇卫生院、社区卫生服务中心提交的儿童健康检查记录表,建立一人一档健康档案,并随儿童离园时移交儿童家长妥善保管。

  (七)小学

负责儿童入校时接收健康档案,并严格落实学生健康体检制度和每学期2次视力监测制度,接续建立和完善学生健康档案,确保档案延续性、完整性,确保一人一档,并随学籍变化实时转移。

六、经费保障

0-6岁儿童健康眼保健和视力检查纳入基本公共卫生服务儿童健康管理项目中,费用按照全省基本公共卫生服务项目资金管理办法进行预拨、结算和管理。

七、提高认识,落实目标任务

0-6岁儿童健康眼保健和视力检查是省人民政府负总责的一项工作。各级卫生健康和教育部门要提高政治站位,充分认识开展0-6岁儿童眼保健和视力检查工作的重要意义。0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率及视力健康电子档案建立情况已纳入卫生健康工作年终考核体系,各地要加强工作协调、培训、监督和指导,保障0-6岁儿童健康管理项目经费,提高检查覆盖率和档案完整性,确保各项目标任务如期完成。

 

附件:1.统计指标解释

      2.儿童眼及视力保健技术规范

 

 

抄送:国家卫生健康委妇幼健康司。

  青海省卫生健康委办公室               2019年7月12日印发

                                            校对:王晓光

附件1

统计指标解释

 

一、0-6岁儿童眼保健和视力检查人数:统计期限内,辖区内接受1次及以上儿童眼保健和视力检查服务的0-6岁儿童人数。

二、0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率=统计期限内辖区内0-6岁儿童眼保健和视力检查人数/统计期限内辖区内0-6 岁儿童数×100%。

三、6岁儿童视力检查人数:统计期限内,辖区内6岁儿童接受视力检查的总人数。

四、6岁儿童视力不良判断标准:6岁儿童裸眼视力<4.9(标准对数视力表)/0.8(国际标准视力表),或两眼视力相差两行及以上。具体参考《儿童眼及视力保健技术规范》。

五、6岁儿童视力不良检出人数:统计期限内,辖区内6岁儿童接受视力检查者,被判定为视力不良的总人数。

六、6岁儿童视力不良检出率=统计期限内辖区内6岁儿童视力不良检出人数/统计期限内辖区内6岁儿童视力检查人数×100%。

七、6岁儿童指满6岁不满7岁者。

八、0—6岁儿童即为7岁以下儿童。

 

附件2

 

儿童眼及视力保健技术规范

 

一、目的

通过眼保健宣传教育、视力评估和相关眼病的筛查,早期发现影响儿童视觉发育的眼病,及早矫治或及时转诊,以预防儿童可控制性眼病的发生发展,保护和促进儿童视功能的正常发育。

二、服务对象

辖区内0-6岁儿童。

三、内容与方法

(一)时间

1.健康儿童应当在生后28-30天进行首次眼病筛查,分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查。

2.具有眼病高危因素的新生儿,应当在出生后尽早由眼科医师进行检查。新生儿眼病的高危因素包括:

(1)新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧(高浓度)史。

(2)临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征,例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。

(3)巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫(弓形体)等引起的宫内感染。

(4)颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤,或者哭闹时眼球外凸。

(5)出生难产、器械助产。

(6)眼部持续流泪、有大量分泌物。

3.出生体重<2000g的早产儿和低出生体重儿,应当在生后4-6周或矫正胎龄32周,由眼科医师进行首次眼底病变筛查。

(二)检查内容和方法

1.内容  

在儿童健康检查时应当对0-6岁儿童进行眼外观检查,对4岁及以上儿童增加视力检查。有条件的地区可增加与儿童年龄相应的其它眼部疾病筛查和视力评估:满月访视时进行光照反应检查,以发现眼部结构异常;3月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验,以评估婴儿的近距离视力和注视能力;6月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查(角膜映光加遮盖试验),1-3岁儿童进行眼球运动检查,以评估儿童有无视力障碍和眼位异常。

2.方法

(1)眼外观:观察眼睑有无缺损、炎症、肿物,眼睫毛内翻,两眼大小是否对称;结膜有无充血,结膜囊有无分泌物,持续溢泪;角膜是否透明呈圆形;瞳孔是否居中、形圆、两眼对称、黑色外观。

(2)光照反应:检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区,重复多次,两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常。

(3)瞬目反射:受检者取顺光方向,检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动,不接触到受检者。婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。如3月龄未能完成,6月龄继续此项检查。

(4)红球试验:用直径5cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前20-33cm距离缓慢移动,可以重复检查2-3次。婴儿出现短暂寻找或追随注视红球的表现为正常。如3月龄未能完成,6月龄继续此项检查。

(5)眼位检查(角膜映光加遮盖试验):将手电灯放至儿童眼正前方33cm处,吸引儿童注视光源;用遮眼板分别遮盖儿童的左、右眼,观察眼球有无水平或上下的移动。正常儿童两眼注视光源时,瞳孔中心各有一反光点,分别遮盖左右眼时没有明显的眼球移动。

(6)眼球运动:自儿童正前方,分别向上、下、左、右慢速移动手电灯。正常儿童两眼注视光源时,两眼能够同时同方向平稳移动,反光点保持在两眼瞳孔中央。

(7)视物行为观察:询问家长儿童在视物时是否有异常的行为表现,例如不会与家人对视或对外界反应差,对前方障碍避让迟缓,暗处行走困难,视物明显歪头或距离近,畏光或眯眼、眼球震颤等。

(8)视力检查:采用国际标准视力表或对数视力表检查儿童视力,检测距离5m,视力表照度为500Lux,视力表1.0行高度为受检者眼睛高度。检查时,一眼遮挡,但勿压迫眼球,按照先右后左顺序,单眼进行检查。自上而下辨认视标,直到不能辨认的一行时为止,其前一行即可记录为被检者的视力。对4岁视力≤0.6、5岁及以上视力≤0.8的视力低常儿童,或两眼视力相差两行及以上的儿童,都应当在2周-1月复查一次。

(三)眼及视力保健指导

1.早期发现,及时就诊  

识别儿童常见眼部疾病,儿童若出现眼红、畏光、流泪、分泌物多、瞳孔区发白、眼位偏斜或歪头视物、眼球震颤、不能追视、视物距离过近或眯眼、暗处行走困难等异常情况,应当及时到医院检查。儿童应当定期接受眼病筛查和视力评估。

2.注意用眼卫生

(1)培养良好的用眼卫生习惯,包括培养正确的看书、写字姿势,正确的握笔方法,在良好的照明环境下读书、游戏。

(2)儿童持续近距离注视时间每次不宜超过30分钟,操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟,每天累计时间建议不超过1小时。2岁以下儿童尽量避免操作各种电子视频产品。眼睛与各种电子产品荧光屏的距离一般为屏面对角线的5-7倍,屏面略低于眼高。

(3)屈光不正儿童要到具有相应资质的医疗机构或眼镜验配机构进行正规散瞳验光,调整眼镜屈光度,不要使用劣质及不合格眼镜。

(4)不要盲目使用眼保健产品,要在专业医师指导下合理、适度使用。

(5)合理营养,平衡膳食。经常到户外活动,每天不少于2小时。

3.防止眼外伤

(1)儿童应当远离烟花爆竹、锐利器械、有害物质,不在具有危险的场所活动,防范宠物对眼的伤害。

(2)儿童活动场所不要放置锐利器械、强酸强碱等有害物品,注意玩具的安全性。

(3)儿童眼进异物,或眼球扎伤、撞伤,要及时到设有眼科的医疗机构就诊。

4.预防传染性眼病

(1)教育和督促儿童经常洗手,不揉眼睛。

(2)不要带领患有传染性眼病的儿童到人群聚集的场所活动。

(3)社区或托幼机构应当注意隔离患有传染性眼病的儿童,防止疾病传播蔓延。

(四)转诊

出现以下情况之一者,应当予以及时转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊进一步诊治。

1.具有眼病高危因素的新生儿和出生体重<2000克的早产儿和低出生体重儿。

2.眼睑、结膜、角膜和瞳孔等检查发现可疑结构异常。

3.检查配合的婴儿经反复检测均不能引出光照反应及瞬目反射。

4.注视和跟随试验检查异常。

5.具有任何一种视物行为异常的表现。

6.眼位检查和眼球运动检查发现眼位偏斜或运动不协调。

7.复查后视力,4岁儿童≤0.6、5岁及以上儿童≤0.8,或两眼视力相差两行及以上。

四、流程图

 

 

 


    五、工作要求

(一)社区卫生服务中心和乡镇卫生院在儿童健康检查的同时进行与其年龄相应的眼部疾病筛查和视力评估,同时进行儿童眼及视力保健的宣传教育工作,早期发现儿童的眼病和视力不良。对筛查出的可疑眼病或视力低常儿童,应当及时转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊进一步诊治。

(二)从事眼病筛查及视力评估工作的医护人员应当接受相关专业技术培训,并取得培训合格证书。

(三)眼病筛查和视觉行为评估应当在室内自然光线下进行,检查设备为电源能量充足的聚光手电灯、直径5cm左右的红球、遮眼板。视力检查设备为国际标准视力表或对数视力表灯箱。

(四)认真填写相关检查记录,进行转诊结局的追访。

六、考核指标

4-6岁儿童视力检查覆盖率=(该年辖区内接受视力检查的4-6岁儿童人数/该年辖区内4~6岁儿童人数)×100%

青 海 省 卫 生 健 康 委 员 会

青  海  省  教  育  厅

                                              

青卫妇幼〔2019〕17号

 

关于印发《青海省0—6岁儿童眼保健

和视力检查工作实施方案》的通知

 

各市、自治州卫生健康委、教育局,委属医疗机构:

为贯彻落实习近平总书记关于学生近视问题的重要批示指示精神,切实加强新时代儿童青少年近视防控工作,教育部和国家卫生健康委等8部门联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》(教体艺〔2018〕3号),对儿童青少年近视防控工作进行了安排部署。为扎实做好全省0-6岁儿童眼保健和视力检查有关工作,按照教育部《〈综合防控儿童青少年近视实施方案〉重点任务分工方案》和国家卫生健康委办公厅《关于做好0-6岁儿童眼保健和视力检查有关工作的通知》要求,省卫生健康委、省教育厅研究制定了《青海省0-6岁儿童眼保健和视力检查工作实施方案》,现印发给你们,请认真组织实施。

 

 

青海省卫生健康委          青海省教育厅

                            2019年7月12日

(信息公开形式:主动公开)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

青海省0-6岁儿童眼保健和视力检查工作实施方案

 

为贯彻落实教育部、国家卫生健康委等8部门《综合防控儿童青少年近视实施方案》,推进落实0-6岁儿童眼保健和视力检查工作,制定本方案。

一、工作目标

(一)总目标

严格落实国家基本公共卫生服务规范中关于0-6岁儿童眼保健和视力检查工作要求,做到早监测、早发现、早预警、早干预。培养儿童养成科学用眼习惯,早期发现影响儿童视觉发育的眼病,预防儿童可控制性眼病的发生发展,保护和促进儿童视功能的正常发育。

(二)阶段性目标

  1.2019年起0-6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达到90%以上。

  2.到2030年6岁儿童近视率控制在3%左右。

  二、服务对象

辖区内常住的0-6岁儿童。

  三、服务机构

  承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室)、妇幼保健机构、医疗机构。

四、服务内容

(一)扎实开展0-6岁儿童眼保健和视力检查工作。

承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构要按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版》的要求,扎实开展辖区内0-6岁儿童健康管理,并参照《儿童眼及视力保健技术规范》,在新生儿家庭访视、1-8月龄儿童健康检查、12-30月龄儿童健康检查、3-6岁儿童健康检查服务时做好0-6岁儿童眼保健和视力检查工作。对于0-3岁儿童检查眼睛是否有异常,对于4-6岁儿童使用国际标准视力表或标准对数视力表检查视力,并按照《服务规范(第三版)》要求记录检查结果。对于眼睛或视力有异常的儿童,应当及时转诊至相关医疗机构并追踪随访转诊后结果。以开展儿童眼保健和视力检查、建立儿童健康档案为切入点,进一步拓展家庭医生个性化签约服务内容,将儿童眼保健和视力检查工作融入家庭医生签约服务中。

(二)建立完善0-6岁儿童视力健康档案。

承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构按照《服务规范(第三版)》要求,建立和完善辖区内0-6岁儿童健康档案,详细记录儿童健康管理检查结果,特别要包括0-6岁儿童眼保健和视力检查内容。已建立居民电子健康档案信息系统的地区要按照标准规范上报,未建立居民电子健康档案信息系统的地区要创造条件,加快建立和完善居民电子健康档案信息系统,尽快实现0-6岁儿童视力健康档案电子化管理。

  (三)开展眼保健和视力检查信息监测和报送。

国家卫生健康委以国家妇幼卫生统计调查制度为基础,在《七岁以下儿童保健和健康情况年报表》(卫健统53表)中新增“0-6岁儿童眼保健和视力检查人数”“6岁儿童视力检查人数”“6岁儿童视力不良检出人数”等统计指标,承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构要对辖区内每年开展0-6岁儿童眼保健和视力检查工作情况进行统计,按要求将相关信息报送至辖区妇幼保健机构。辖区妇幼保健机构将相关数据汇总后按照国家妇幼卫生年报直报系统有关要求逐步上报。省妇幼保健院对各地0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率、6岁儿童视力不良检出率汇总统计(辖区内6岁儿童近视率以疾控系统开展的学生近视监测结果为准),强化分析利用,科学推进儿童眼保健和视力检查工作。

  (四)广泛开展健康教育。

承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构、妇幼保健机构、医疗机构要做好儿童眼健康宣传教育工作。要充分发挥好儿童健康管理、公共卫生、眼科、疾病防控、中医药相关领域管理和技术服务职能,利用广播电视、报刊、网络、公益广告等新媒体,多层次、多角度向托幼机构、社区、家庭积极主动宣传推广预防0-6岁儿童近视的视力健康科普知识,指导儿童家长落实近视防控措施,因地制宜开展营养健康指导和医疗服务。各托幼机构要积极利用宣传栏、家长会、微信公众号等形式向儿童家长开展科学用眼护眼健康教育。开展保教工作时主动控制使用电视、投影等设备的时间。结合季节、学龄阶段合理调整,保证儿童每天2小时以上户外活动。为在园儿童提供有益于视力健康的营养均衡膳食,促进视力保护。

五、职责分工

(一)各级卫生健康行政部门

负责辖区0-6岁儿童眼保健和视力检查工作的组织管理、安排部署和业务培训工作,落实工作方案。成立各级0-6岁儿童眼保健和视力检查技术专家组。指定有条件的医疗机构指导辖区内承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构规范开展相关检查工作,开展质量控制、技术指导等工作。组织开展不定期抽查,强化服务监管,确保儿童眼保健和视力检查服务工作规范开展。

  (二)各级教育行政部门

  负责各类托幼机构儿童眼保健和视力检查工作的宣传、发动,要求托幼机构积极主动配合做好儿童视力检查工作的组织管理、儿童健康档案保存等工作。

  (三)承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构

  1.负责0-6岁儿童眼保健和视力检查初筛、复查、转诊、追访、登记管理及信息数据录入、上报工作,落实眼和视力不良及异常儿童专案管理。依托现有资源及时建立、更新居民电子健康档案,并将0-6岁儿童视力检查情况及时录入电子健康档案,确保一人一档。

  2.对辖区内每年“0-6岁儿童眼保健和视力检查人数”“6岁儿童视力检查人数”“6岁儿童视力不良检出人数”进行统计,于每年1月10日前将上年度全年信息数据通过妇幼卫生年报系统报送至辖区妇幼保健机构。

3.向儿童家长提供0-3岁期内儿童健康档案,并在儿童健康管理随访过程中,告知儿童家长在儿童达到入园年龄时,提交托幼机构存档。儿童入园后,基层医疗卫生机构要按照《服务规范(第三版)》开展包括眼保健和视力检查在内的儿童健康检查,将儿童健康检查记录表统一反馈托幼机构,存入健康档案。

(四)妇幼保健机构

负责辖区内0-6岁儿童眼保健和视力检查信息统计、汇总、上报工作。于每年1月15日前,将辖区内相关数据汇总后逐级上报。做好数据审核,加强数据质量控制,确保数据准确。

  (五)医疗机构

  县(区、市)级及以上医疗机构要按照《儿童眼及视力保健技术规范》《近视防治指南》等技术诊疗规范,负责为辖区内0-6岁儿童提供相应的眼保健和视力诊断、治疗等医疗服务。指导辖区内承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构规范开展相关检查工作,开展质量控制、业务培训等工作。

  (六)托幼机构

高度重视儿童视力检查的重要性,精心组织,做好儿童家长的组织动员,提供符合视力检查要求的场所,加强与检查机构联系沟通,结合儿童入园体检,合理安排检查时间,同时做好漏检儿童的补查工作,确保儿童眼保健和视力检查工作扎实有序推进。负责收集并妥善保存由家长和乡镇卫生院、社区卫生服务中心提交的儿童健康检查记录表,建立一人一档健康档案,并随儿童离园时移交儿童家长妥善保管。

  (七)小学

负责儿童入校时接收健康档案,并严格落实学生健康体检制度和每学期2次视力监测制度,接续建立和完善学生健康档案,确保档案延续性、完整性,确保一人一档,并随学籍变化实时转移。

六、经费保障

0-6岁儿童健康眼保健和视力检查纳入基本公共卫生服务儿童健康管理项目中,费用按照全省基本公共卫生服务项目资金管理办法进行预拨、结算和管理。

七、提高认识,落实目标任务

0-6岁儿童健康眼保健和视力检查是省人民政府负总责的一项工作。各级卫生健康和教育部门要提高政治站位,充分认识开展0-6岁儿童眼保健和视力检查工作的重要意义。0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率及视力健康电子档案建立情况已纳入卫生健康工作年终考核体系,各地要加强工作协调、培训、监督和指导,保障0-6岁儿童健康管理项目经费,提高检查覆盖率和档案完整性,确保各项目标任务如期完成。

 

附件:1.统计指标解释

      2.儿童眼及视力保健技术规范

 

 

抄送:国家卫生健康委妇幼健康司。

  青海省卫生健康委办公室               2019年7月12日印发

                                            校对:王晓光

附件1

统计指标解释

 

一、0-6岁儿童眼保健和视力检查人数:统计期限内,辖区内接受1次及以上儿童眼保健和视力检查服务的0-6岁儿童人数。

二、0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率=统计期限内辖区内0-6岁儿童眼保健和视力检查人数/统计期限内辖区内0-6 岁儿童数×100%。

三、6岁儿童视力检查人数:统计期限内,辖区内6岁儿童接受视力检查的总人数。

四、6岁儿童视力不良判断标准:6岁儿童裸眼视力<4.9(标准对数视力表)/0.8(国际标准视力表),或两眼视力相差两行及以上。具体参考《儿童眼及视力保健技术规范》。

五、6岁儿童视力不良检出人数:统计期限内,辖区内6岁儿童接受视力检查者,被判定为视力不良的总人数。

六、6岁儿童视力不良检出率=统计期限内辖区内6岁儿童视力不良检出人数/统计期限内辖区内6岁儿童视力检查人数×100%。

七、6岁儿童指满6岁不满7岁者。

八、0—6岁儿童即为7岁以下儿童。

 

附件2

 

儿童眼及视力保健技术规范

 

一、目的

通过眼保健宣传教育、视力评估和相关眼病的筛查,早期发现影响儿童视觉发育的眼病,及早矫治或及时转诊,以预防儿童可控制性眼病的发生发展,保护和促进儿童视功能的正常发育。

二、服务对象

辖区内0-6岁儿童。

三、内容与方法

(一)时间

1.健康儿童应当在生后28-30天进行首次眼病筛查,分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查。

2.具有眼病高危因素的新生儿,应当在出生后尽早由眼科医师进行检查。新生儿眼病的高危因素包括:

(1)新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧(高浓度)史。

(2)临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征,例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。

(3)巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫(弓形体)等引起的宫内感染。

(4)颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤,或者哭闹时眼球外凸。

(5)出生难产、器械助产。

(6)眼部持续流泪、有大量分泌物。

3.出生体重<2000g的早产儿和低出生体重儿,应当在生后4-6周或矫正胎龄32周,由眼科医师进行首次眼底病变筛查。

(二)检查内容和方法

1.内容  

在儿童健康检查时应当对0-6岁儿童进行眼外观检查,对4岁及以上儿童增加视力检查。有条件的地区可增加与儿童年龄相应的其它眼部疾病筛查和视力评估:满月访视时进行光照反应检查,以发现眼部结构异常;3月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验,以评估婴儿的近距离视力和注视能力;6月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查(角膜映光加遮盖试验),1-3岁儿童进行眼球运动检查,以评估儿童有无视力障碍和眼位异常。

2.方法

(1)眼外观:观察眼睑有无缺损、炎症、肿物,眼睫毛内翻,两眼大小是否对称;结膜有无充血,结膜囊有无分泌物,持续溢泪;角膜是否透明呈圆形;瞳孔是否居中、形圆、两眼对称、黑色外观。

(2)光照反应:检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区,重复多次,两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常。

(3)瞬目反射:受检者取顺光方向,检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动,不接触到受检者。婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。如3月龄未能完成,6月龄继续此项检查。

(4)红球试验:用直径5cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前20-33cm距离缓慢移动,可以重复检查2-3次。婴儿出现短暂寻找或追随注视红球的表现为正常。如3月龄未能完成,6月龄继续此项检查。

(5)眼位检查(角膜映光加遮盖试验):将手电灯放至儿童眼正前方33cm处,吸引儿童注视光源;用遮眼板分别遮盖儿童的左、右眼,观察眼球有无水平或上下的移动。正常儿童两眼注视光源时,瞳孔中心各有一反光点,分别遮盖左右眼时没有明显的眼球移动。

(6)眼球运动:自儿童正前方,分别向上、下、左、右慢速移动手电灯。正常儿童两眼注视光源时,两眼能够同时同方向平稳移动,反光点保持在两眼瞳孔中央。

(7)视物行为观察:询问家长儿童在视物时是否有异常的行为表现,例如不会与家人对视或对外界反应差,对前方障碍避让迟缓,暗处行走困难,视物明显歪头或距离近,畏光或眯眼、眼球震颤等。

(8)视力检查:采用国际标准视力表或对数视力表检查儿童视力,检测距离5m,视力表照度为500Lux,视力表1.0行高度为受检者眼睛高度。检查时,一眼遮挡,但勿压迫眼球,按照先右后左顺序,单眼进行检查。自上而下辨认视标,直到不能辨认的一行时为止,其前一行即可记录为被检者的视力。对4岁视力≤0.6、5岁及以上视力≤0.8的视力低常儿童,或两眼视力相差两行及以上的儿童,都应当在2周-1月复查一次。

(三)眼及视力保健指导

1.早期发现,及时就诊  

识别儿童常见眼部疾病,儿童若出现眼红、畏光、流泪、分泌物多、瞳孔区发白、眼位偏斜或歪头视物、眼球震颤、不能追视、视物距离过近或眯眼、暗处行走困难等异常情况,应当及时到医院检查。儿童应当定期接受眼病筛查和视力评估。

2.注意用眼卫生

(1)培养良好的用眼卫生习惯,包括培养正确的看书、写字姿势,正确的握笔方法,在良好的照明环境下读书、游戏。

(2)儿童持续近距离注视时间每次不宜超过30分钟,操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟,每天累计时间建议不超过1小时。2岁以下儿童尽量避免操作各种电子视频产品。眼睛与各种电子产品荧光屏的距离一般为屏面对角线的5-7倍,屏面略低于眼高。

(3)屈光不正儿童要到具有相应资质的医疗机构或眼镜验配机构进行正规散瞳验光,调整眼镜屈光度,不要使用劣质及不合格眼镜。

(4)不要盲目使用眼保健产品,要在专业医师指导下合理、适度使用。

(5)合理营养,平衡膳食。经常到户外活动,每天不少于2小时。

3.防止眼外伤

(1)儿童应当远离烟花爆竹、锐利器械、有害物质,不在具有危险的场所活动,防范宠物对眼的伤害。

(2)儿童活动场所不要放置锐利器械、强酸强碱等有害物品,注意玩具的安全性。

(3)儿童眼进异物,或眼球扎伤、撞伤,要及时到设有眼科的医疗机构就诊。

4.预防传染性眼病

(1)教育和督促儿童经常洗手,不揉眼睛。

(2)不要带领患有传染性眼病的儿童到人群聚集的场所活动。

(3)社区或托幼机构应当注意隔离患有传染性眼病的儿童,防止疾病传播蔓延。

(四)转诊

出现以下情况之一者,应当予以及时转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊进一步诊治。

1.具有眼病高危因素的新生儿和出生体重<2000克的早产儿和低出生体重儿。

2.眼睑、结膜、角膜和瞳孔等检查发现可疑结构异常。

3.检查配合的婴儿经反复检测均不能引出光照反应及瞬目反射。

4.注视和跟随试验检查异常。

5.具有任何一种视物行为异常的表现。

6.眼位检查和眼球运动检查发现眼位偏斜或运动不协调。

7.复查后视力,4岁儿童≤0.6、5岁及以上儿童≤0.8,或两眼视力相差两行及以上。

四、流程图

 

 

 


    五、工作要求

(一)社区卫生服务中心和乡镇卫生院在儿童健康检查的同时进行与其年龄相应的眼部疾病筛查和视力评估,同时进行儿童眼及视力保健的宣传教育工作,早期发现儿童的眼病和视力不良。对筛查出的可疑眼病或视力低常儿童,应当及时转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊进一步诊治。

(二)从事眼病筛查及视力评估工作的医护人员应当接受相关专业技术培训,并取得培训合格证书。

(三)眼病筛查和视觉行为评估应当在室内自然光线下进行,检查设备为电源能量充足的聚光手电灯、直径5cm左右的红球、遮眼板。视力检查设备为国际标准视力表或对数视力表灯箱。

(四)认真填写相关检查记录,进行转诊结局的追访。

六、考核指标

4-6岁儿童视力检查覆盖率=(该年辖区内接受视力检查的4-6岁儿童人数/该年辖区内4~6岁儿童人数)×100%