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青海综合医改试点取得明显成效

2015年11月09日 来源: 医改办

    自综合医改试点启动实施以来,按照党中央、国务院的总体部署,省委、省政府将综合医改试点工作摆在重要位置,强化领导,综合施策、突出重点、创新机制、全力推进,综合医改试点工作取得了明显成效。截至9月底,全省7方面34项改革任务总体完成率达85%以上。结合省情,大胆探索,先行先试,在大病保险、分级诊疗、医保管理体制、公立医院人事分配制度改革、强基提能、“先住院后结算”医疗服务模式创新等方面持续破冰,改革试点成效明显,改革成果普惠高原各族群众。

    一、医保方面

    一是提高筹资标准和完善报销政策。2015年我省城乡居民医保筹资标准由510元提高到550元。全省职工医保、城镇居民医保、新农合参保率分别达99.81%、99.64%、99.69%。将三二一级医疗机构住院起付线调整为1500元、600元、100元,城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例达到78%。研究制定了《城乡居民医保普通门诊统筹制度工作方案》,并选择西宁市等地开展试点工作。二是积极推进医保支付方式改革。制定印发了《关于推进医保复合型支付方式改革工作的通知》,重点推进按病种(病组)、按人头等复合型付费方式改革。截至目前,省本级、西宁市、海西州、海南州、海北州五个统筹地区全面实施了总额控制,海东市实施了定额付费。西宁市和海北州分别开展了按人头付费试点,海东市和海西州开展了按病种付费试点。三是完善大病医疗保险制度。今年对全省大病医疗保险制度运行情况进行了考核评估,查找问题及不足,进一步完善报付政策。制定印发了《关于政府向社会力量购买城乡居民大病医疗保险经办服务实施办法》,进一步规范大病医疗保险运行机制。截至目前,累计为15.9万名全省大病患者支付医保费用6.5亿元,有效缓解了大病患者的医疗费用负担。四是健全完善医疗救助和疾病应急救助制度。制定印发了《关于进一步健全完善医疗救助制度的通知》,完善重特大疾病医疗救助制度,特困供养对象给予100%救助。截至9月底,全省共救助困难群众住院7.1万人次,累计支出医疗救助费用1.35亿元,有效发挥了医疗救助制度的兜底作用。2013年我省在全国率先建立并实施疾病应急救助制度,重点对“三无”人员给予医疗救治,今年共筹资疾病应急救助基金1087万元,为48名“三无人员”支付救助基金105.2万元。五是进一步扩大商业保险机构经办基本医保服务试点范围。2012年,我省以政府购买公共服务的方式,通过招标选择商业保险机构承办格尔木市和海东市互助县一市一县城乡居民医保服务工作。今年制定印发了《关于进一步扩大商业保险机构经办城乡居民医保服务试点范围的意见》,将黄南州、果洛州纳入试点范围,试点范围由县扩大至市州级,试点工作有序推进,成效逐步显现。

    二、医药方面

    一是扩大基本药物制度实施范围。制定了《青海省基层医疗机构全面实施基本药物制度工作方案》,全省三级和二级医院基本药物配备比例分别达到80%、90%,基层医疗卫生机构基本药物配备率和使用率均达到100%。制定了《青海省非政府办基层医疗机构实施国家基本药物制度工作方案》,逐步扩大在非政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度工作。二是开展高值医用耗材和常用低价药集中采购。在进一步健全完善基本药物、非基本药物和一般医用耗材省级集中招标采购制度的基础上,将高值医用耗材纳入省级集中招标采购。制定印发了《青海省完善公立医院药品医用耗材集中采购工作实施方案》。截止2015年7月底,我省共有44家医疗机构通过高值医用耗材集中采购平台进行采购,采购金额从2014年底的0.6亿元增加到了2.4亿元。8月初,青海省公立医疗机构常用低价药品集中采购工作正式启动,挂网的常用低价药品集中采购目录共计827个品种1901个品规。三是加强采购平台建设。建立了药品和医用耗材集中采购平台,完成了与国家药品供应保障综合管理信息平台的对接,实现了互联互通,数据共享交换。四是进一步加强药物配送工作。对2014年药品配送情况进行了综合评估,对未达到药品配送目标任务的38家配送企业分别进行了约谈,限期进行整改。截至7月底,通过药品集中采购平台采购药品总金额为13.07亿元,配送总金额为12.67亿元,配送率为97%。

    三、医疗方面

    一是积极推进公立医院改革。制定印发了《青海省公立医院综合改革实施方案》,进一步巩固完善县级公立医院综合改革,全面开展市州级公立医院综合改革,省级三级医院开展试点工作。①巩固县级公立医院改革成果。全面开展县级公立医院综合改革“回头看”和服务能力评估工作,强化薄弱环节,进一步巩固夯实各项改革成果。加大财政投入,省级财政落实资金1.26亿元,重点支持全省71所县级公立医院综合改革工作和15个重点专科建设。②全面推进市州级公立医院改革。全省8个市州21所市州级公立医院全面启动综合改革工作,取消药品和一般医用耗材加成,重点推进破除以药补医机制、深化人事分配制度改革、健全经费补偿机制等十项改革任务。积极组建药事服务监管中心,推行医药分开。省级财政下拨市州级公立医院补助资金1.47亿元。③开展省级公立医院改革试点工作。今年我省选择省交通医院作为省级公立医院综合改革试点,全面取消了药物加成,着重推进管理体制、补偿机制、人事制度、收入分配、医疗监管等体制机制改革。为加大支持省级医院改革试点力度,省级财政下达药物零差率补助资金1300多万元。二是调整医疗服务价格。根据《全国医疗服务价格项目规范》(2012版),研究制定了新版医疗服务价格项目,印发了《海西州公立医院医疗服务价格改革试点方案》,从9月1日起,启动实施医疗服务价格改革工作。三是完善分级诊疗制度。制定出台了《关于进一步落实分级诊疗工作的实施意见》,选择高血压、糖尿病、结核病等9种疾病开展慢性病双向转诊试点工作。严格控制越级诊疗,对非急难危重症患者越级诊疗的,医保报付比例下浮10个百分点。研究制订了《青海省二级医院和基层医疗机构诊疗病种目录》,在基层和县级医疗机构分别选取50种和100种疾病诊疗病种,进一步规范医疗机构诊疗行为和患者就医行为。西宁市、海南州、玉树州研究制定不同级别医疗机构的疾病诊疗范围,开展试点工作。制定出台了建立区域性医疗联合体实施方案,在全省范围内全面启动实施组建医疗联合体工作。四是强化医疗服务体系建设。2015年,落实基层卫生服务体系标准化建设项目共496项,总建设规模5.9万平方米,总投资1.62亿元;落实城市公立医院建设项目10个,总建设规模11.27万平方米,落实中央资金3.46亿元;落实藏区专项资金1.8亿元,支持省紧急医疗救援中心、创伤诊疗中心、省妇幼保健中心三个建设项目。五是加强卫生人才培养培训。加强卫生人才队伍建设是“强基提能”的重要手段。近年来,我省通过实施大规模人才培养培训计划、人才工程和卫生计生人才培养培训“万人计划”。截至目前已完成全省80%的培训任务,组织实施基层医疗机构医护人员技能培训6362人、公立医院医护人员技能培训2689人、学历教育590人。全省第一批70名免费本科全科医学生已毕业,并分配至基层工作。县级公立医院和基层医疗机构公开招聘医务人员1713人。六是大力发展社会资本办医。研究制定了《关于进一步加快发展社会办医的意见》,鼓励社会资本投向资源稀缺及满足多元化医疗需求服务领域,满足群众多层次多样化的医疗卫生服务需求。制定印发了《青海省医师多点执业管理办法》,积极推进医师多点执业。

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