首  页| 最新动态| 领导机构| 通知公告| 医改信息| 医改政策| 媒体看青海医改| 他山之石
天气预报:
首页 >> 青海深化医药卫生体制改革 >> 通知公告 >> 正文

青海省关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的工作方案

2020年01月02日 来源: 省医改领导小组秘书处

各市、自治州深化医药卫生体制改革领导小组,省深化医药卫生体制改革领导小组成员单位:

根据《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》(国医改发〔2019〕2号)要求,充分发挥典型经验对全局改革的示范、突破、带动作用,推动医改向纵深发展,结合我省实际,特制定本工作方案。

 一、总体要求

贯彻落实党中央、国务院的决策部署和“一个转变、两个重点”(推动卫生健康工作从以治病为中心向以人民健康为中心,着力解决看病难、看病贵问题)的工作要求,按照省委、省政府的统筹安排,进一步明晰改革的目标和实施路径,强化医疗、医保、医药“三医”联动,打破改革发展的政策瓶颈,深入推进体制机制改革,加快构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系和医疗保障体系,切实解决群众看病就医痛点堵点问题。

二、主要任务

(一)加强组织领导。

1. 各市(州)、县(区、市)由党委主要负责同志担任医改领导小组组长,政府主要负责同志担任第一副组长,亲自抓、负总责,由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作。将医改任务完成情况作为全面深化改革和政府目标管理绩效考核的重要内容。(各市州、县人民政府负责,2020年4月底前完成)

2. 落实健康青海2030行动计划和健康青海2030年度实施方案,统筹推进实施健康青海行动和深化医改工作,确保健康青海行动目标任务落到实处。(省卫生健康委负责,相关部门配合,2020年6月底前完成)

3. 创新完善财政投入方式,调整优化投入方向和结构,以公立医院能力提升为重点,按照既定规划和标准,分年度、有计划地支持公立医院设备购置、重点学科发展、人才培养等重点项目,并对中藏(蒙)医医院给予适当倾斜,逐步实现由“保工资、保运转”向支持提升服务能力转变。(省财政厅、省卫生健康委,各市州、县人民政府负责,2020年12月底前完成)

(二)加大药品耗材集中采购改革力度。

4. 全面执行国家和省级组织药品集中采购和使用政策,进一步扩大省级组织集中采购和使用药品品种范围。落实约定采购数量任务,加强中选药品采购和使用管理。(省医保局负责,省卫生健康委、省药监局配合,2020年12月底前完成)

5. 创新药品货款支付方式,积极推进由医保部门直接与药品生产或流通企业结算货款,研究制定药品直接结算办法。(省医保局负责,省卫生健康委、省药监局配合,2020年6月底前完成)

6. 采取单独或跨区域联盟等方式,按照带量采购、招采合一、质量优先、确保用量、保证回款等要求,对未纳入国家组织集中采购和使用的药品开展带量、带预算采购。(省医保局负责,2020年9月底前完成)

7. 针对临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的医用耗材,按类别探索集中采购。(省医保局负责,2020年9月底前完成)

(三)严格医疗机构绩效考核和药品耗材使用监管。

8. 完善绩效考核办法,完成三级公立医院绩效考核工作。及时组织开展二级及以下公立医疗机构绩效考核工作,加强信息支撑,完善考核结果分析、运用、公布等政策,逐步形成精准化、信息化、常态化的公立医疗机构绩效考核体系。深入落实进一步改善医疗服务行动计划,提升患者就医满意度。(省卫生健康委负责,2020年12月底前完成)

9. 按照国家的统一部署和要求,加大耗材使用治理力度,制定高值医用耗材重点治理清单和具体措施,严格医保准入条件,规范高值医用耗材使用管理。(省卫生健康委、省医保局分别负责,2020年6月底前完成)

10. 制定和公布省级重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品),全面建立重点药品跟踪监控机制。加强医疗机构用药目录管理和规范,推动医疗机构优先配备使用国家基本药物及医保目录药品,及时调整优化用药目录,促进合理用药。(省卫生健康委、省医保局分别负责,2020年12月底前完成)
    11. 通过开展药品耗材集中带量采购、调整医疗服务价格、深化医保支付方式改革、严格药品耗材使用监管等方式,促进公立医院优化收入结构,不断提高医疗服务收入占比(省医保局、省卫生健康委负责,2020年12月底前完成)。建立公立医院医疗收入动态监控机制,强化收入监测,定期通报各级公立医院收入结构变化情况。每年3月底前将上年度监测结果报国务院医改领导小组秘书处。(省医保局、省医改领导小组秘书处分别负责,2020年3月底前完成)
    12. 实行药品耗材采购院长负责制。建立治理医药购销领域商业贿赂制度、供货企业黑名单制度,实行治理医药购销领域商业贿赂院长负责制和医务人员安全预防制度。严格医疗机构用药管理,规范公立医院集中采购药品目录。对医院运行、门诊和住院次均费用增长、抗菌药物和辅助用药使用等进行监控,及时通报违规行为,并公开曝光。(省卫生健康委负责,省医保局配合,2020年12月底前完成)

(四)完善医疗服务价格动态调整机制。
  13. 按照“设置启动条件、评估触发实施、确定调价空间、遴选调价项目、合理调整价格、医保支付衔接、跟踪监测考核”的原则要求,进一步完善医疗服务价格动态调整机制并组织实施,理顺医疗服务比价关系,体现医务人员技术劳务价值,促进医疗行业高质量发展。(省医保局负责,2020年12月底前完成)

14. 2020—2022年,每年开展第三方调价评估,达到启动条件后及时调整医疗服务价格,加大动态调整力度,与“三医”联动改革紧密衔接。(省医保局负责,省卫生健康委配合,2020年12月底前完成)

   (五)加大薪酬制度改革力度。
  15. 优化公立医院薪酬制度改革,完善公立医院薪酬总量核定办法(省人力资源社会保障厅负责,2020年9月底前完成)。鼓励对公立医院主要负责人实行年薪制。改革完善内部绩效考核和薪酬分配办法,严禁将薪酬与药品、耗材、检查、化验收入等挂钩,严禁向科室和医务人员下达创收指标。(省卫生健康委负责,2020年9月底前完成)

16. 落实“两个允许”要求,利用降低药品耗材费用、调整医疗服务价格等途径增加的可支配收入,全面推开公立医院和基层医疗卫生机构薪酬制度改革(省卫生健康委负责,2020年6月底前完成)。加强各级公立医院人员支出占业务支出的比重监测,每年3月底前将上年度监测结果报国务院医改领导小组秘书处。(省医改领导小组秘书处负责,2020年3月底前完成)

17. 加快推进现代医院管理制度改革,健全医院内部治理体系,加强医院党的建设,加快构建权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度,明确公立医院自主运营管理权限,积极发挥总会计师作用,开展全成本核算,强化公立医院内部运营管理,提高医院管理规范化、精细化、科学化水平。(省卫生健康委负责,2020年12月底前完成)
  (六)大力推进医保精细化管理。
  18. 扎实推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。积极探索医保精细化管理的有效方式,按照国家统一的技术规范和分组方案,在省人民医院、省第五人民医院、西宁市第二人民医院、湟源县第一人民医院和湟中县人民医院积极开展DRGs医保付费国家试点。落实单病种付费和日间手术相关政策,动态调整按病种付费支付标准。结合实际积极探索更好发挥中医药特色优势的医保支付方式。(省医保局负责,省卫生健康委配合,2020年12月底前完成)
  19. 完善医保总额控费办法,加强医保经办机构与医疗机构谈判协商,动态调整医保基金总额预算指标,引入激励约束机制,实行“结余归己,超支不补”,促进医院加强成本核算和控费管理。(省医保局负责,2020年12月底前完成)

20. 在做实城乡居民医保省级统筹的基础上,积极探索推进医疗救助省级统筹。按照国家的安排部署,改革职工医保个人账户政策,提高基本医保基金使用效益。(省医保局负责,2020年12月底前完成)

(七)构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系。
  21. 落实《青海省深化县域综合医改暨紧密型医疗服务共同体建设实施方案》,规范全省紧密型医共体建设,提升基层服务能力和水平,进一步提高县域内住院量占比、县域内乡镇卫生院门急诊人次占比和患者下转率。支持社会办医疗机构牵头组建或作为成员单位加入医共体,构建县域内多元化多层次整合型医疗卫生服务体系,更好满足基层群众医疗卫生健康需求。(省卫生健康委负责,2020年12月底前完成)

22. 在西宁市和海东市推进紧密型医疗集团和紧密型医共体支付方式改革,实行在医保总额付费基础上的按病种、按人头、按床日等多元复合式医保支付方式,加强监督考核,实行“结余留用、超支不补”,探索按协议约定向医疗机构预付部分医保资金;实行基本公共卫生服务资金打包改革,将基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预付。(省医保局和省卫生健康委分别负责,2020年6月底前完成) 

23. 完善慢性病等重点疾病分级分类管理制度并组织实施。以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口,强化基层医防融合,积极采取“互联网+医疗健康”等有效方式,从提高签约服务质量、优化签约服务团队、提供便捷用药服务、做好预约转诊等方面抓好抓实签约服务工作。(省卫生健康委负责,2020年6月底前完成)

24. 加强乡村医生队伍建设,推动各地落实乡村医生各项补助政策,不得截留、挪用、挤占乡村医生相关经费。加强乡村卫生服务一体化管理,鼓励各地积极采取有效方式妥善解决乡村医生养老问题。(省卫生健康委、省财政厅负责,2020年12月底前完成)

25. 落实中西医并重,加大改革创新力度,促进中藏医药传承创新发展,坚决破除中藏医药传承创新发展的体制机制障碍。到2022年,各县原则上设置1所中医类医院,确有困难难以设置的县,可在县办综合医院设置并加强中医科或民族医科室,力争全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院配备中藏医医师。(省卫生健康委负责)

三、保障措施

(一)统筹协调推进。各地、各有关部门要充分认识推广福建省和三明市综合医改经验的重要意义,认真学习福建省和三明市的担当精神和改革勇气,坚定改革方向,发扬斗争精神,主动作为、不等不靠,敢于亮剑、勇于创新,实打实、硬碰硬推进医改工作。建立主要负责同志亲自抓落实的工作机制,明确任务分工,细化工作举措,积极创造条件、扎实推进。省级各有关部门加强与上级对口部门沟通衔接,对各项复制推广改革经验细化梳理,指导各市(州)做好承接工作,按照要求的时间节点完成改革经验复制推广工作。

(二)强化责任落实。各地党委政府要落实对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,认真学习福建省和三明市改革经验和做法,因地制宜积极借鉴其改革路径和做法,创新工作机制,完善政策环境。要履职尽责、密切配合,层层抓落实,形成工作合力。责任单位要加强与配合单位沟通衔接,必要时赴相关省、市学习考察,及时协调解决经验推广过程中遇到的问题,确保复制推广工作稳妥推进、产生实效。 

(三)强化督导考核。各地要健全督导问责机制。省医改领导小组将定期对工作落实情况进行督促检查和跟踪评估, 对工作滞后、改革不力、落实不到位的市(州)、县(区、市)进行约谈和督办,推动各地、各部门按时保质完成任务。2020年9月30日前,请各市(州)、各相关部门对本地、本部门承担的推广工作任务落实情况进行自查评估,将自查评估报告报送省医改领导小组秘书处。

(四)加强宣传引导。各地要强化政策解读和工作宣传,正确引导舆论,及时回应社会关切,形成合理预期。要及时解决在推广工作过程中出现的新情况、新问题,推动改革不断取得实效。各地要积极开展医改业务培训,提高政策执行力,引导广大医务人员支持和参与改革,发挥改革主力军的作用。

 

 

主办:青海省卫生健康委员会
Copyright 2011 QHWS.Gov.cn All Rights Reserved 青ICP备05001422号
技术支持:成都信通网易医疗科技发展有限公司
青公网安备 63010302000014号