2021年12月，青海省选择13家公立医院（包括省级公立医院5家，市州级公立医院5家，县级公立医院3家）开展推动高质量发展试点工作。省医改领导小组高度重视试点工作，召开全省推动公立医院高质量发展试点工作会议和两次试点工作调度会议，安排部署试点工作。各试点医院成立公立医院高质量发展领导小组，全力保障各项改革任务有效落实。按照“一院一策”的要求，制定实施方案，建立任务台帐和考核评价体系，推动各项任务落地见效，经过一年的试点，试点公立医院推动高质量发展工作取得积极成效。

 一、强化协作，构建高质量发展新体系

 （一）建高地，推进国家区域医疗中心。统筹融合国家区域医疗中心和国家紧急医学救援基地项目，建设高原医学研究中心。省人民医院积极发挥输出医院西安交大第一附属医院专家团队智力、专业及资源优势，通过“传帮带”等方式培养心血管内外科、神经内外科、重症医学科等科室医务人员108人次，举办各类讲座培训26余次，累计开展手术1265例，转外就医患者同比降低34.74%。

 （二）登高峰，打造省级高水平医院。持续推进国家4所高水平医院支持4所省级医院建设工作，北京清华长庚医院与青海大学附属医院积极推进两院设施联通、人才互通、学术畅通，助力提升医疗服务水平，青海大学附属医院2022年门诊人次数与出院人次数比为22：1，远高于试点前的14：1，出院患者四级手术比例由试点前的20.87%提高到26.65%，医院解决疑难杂症的水平逐步提高。

 （三）筑网底，提升基层服务能力。13所试点医院持续推进上下联动、分工协作的诊疗机制，2022年下转门急诊、住院患者36377人次。海南州藏医院牵头组建海南州藏医专科联盟，2022年以来对全州72家中藏医医疗机构制剂实行调剂使用，调剂制剂品种达161种，合计金额275.82万元，切实保障了基层用药需求。互助县人民医院在医共体内选取10种常见病、慢性病、多发病，制定临床路径文本并在12个分院推广运行，2022年医共体乡镇卫生院收入同比增长24.75%，门诊、住院人次同比提高135.46%、17.14%，门诊次均费用同比下降37.68%，开展新技术新业务5 项，带动基层医疗机构能力提升。

 二、创新驱动，引领高质量发展新趋势

 试点医院以满足重大疾病临床需求为导向，以专科发展带动了诊疗能力和水平的提升，2022年日间手术占择期手术比例、出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、试点三级公立医院出院患者四级手术比例、试点二级公立医院出院患者三、四级手术比例分别为7.88%、29.9%、19.26%、17.57%、23.3%，均高于试点前的3.6%、26.44%、18.31%、14.7%、8.5%。

 （一）重专科，增强核心竞争力。省妇女儿童医院新增性早熟、多动症、癫痫、矮小、哮喘等儿童特色专科门诊，通过填补省内空白，实现差异化发展，提升医院核心竞争力。海南州安排专项债券资金1500万用于重点专科建设及综合服务能力提升，推动海南州藏医院高质量发展试点工作。

 （二）补短板，推进五大中心建设。海西州人民医院争取财政资金720万元升级急诊急救“五大中心”，健全互联互通“五大中心”建设，实现所有二级医院对接全覆盖，诊断中心反馈急诊诊断报告不长于2小时，常规诊断报告不长于6小时，2022年累计完成远程诊断3000余人次。贵德县人民医院胸痛中心入选2022年全国十大智慧胸痛中心建设典型案例、2022智慧胸痛中心建设优秀成果奖；麻醉疼痛诊疗中心接诊患者205余人次，骨科、普外科、妇科等微创介入手术实施336例。

 （三）强内涵，促进医教研协同发展。省人民医院健全《科研奖励管理办法》，着力打造高原医学领域研究平台，推动科研创新能力，深化院校合作体系，培养青海大学硕士研究生309名，夯实教学根基。青海红十字医院推进青海区域远程诊疗服务体系建设研究，5G+青海高原地区陆空急诊救治网络体系研究及示范应用入选国家5G+医疗健康应用试点项目。

 （四）重安全，规范药品耗材使用。试点医院推进总药师制度试点工作，加强医疗机构药事管理和药学服务工作，13所试点医院医院抗菌药物使用强度平均为28.5DDDs，明显优于国家40DDDs的要求，保证了临床用药安全。黄南州人民医院建立耗材和药品入销存、物价、特殊医保提示、项目内涵、基本药物提示等全链条信息管理体系，逐步将所有药品纳入医院智慧化物流管理系统（SPD），SPD上线仅10个月降低采购成本643万元，进一步规范了药品耗材使用。

 三、强化运营，提升高质量发展新效能

 各试点医院成立医院运营管理委员会，定期召开医院经济运营分析会议，推进医院科学决策运营，运行新机制逐步建立健全。2022年试点医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占公立医院医疗收入比例平均为29.23%，高于试点前的28.6%，最高的西宁市第一人民医院为39.42%。人员费用占公立医院费用总额的比例平均为50.4%，远高于全国平均水平，试点医院百元医疗收入的医疗支出（不含药品收入）154.09元，低于试点前的169.05元，平均住院日为8.6天，低于试点前的8.87天，精细化管理水平和运营效率稳步提升，公立医院“腾笼换鸟”调结构取得成效。

 （一）强效能，提升管理水平。青海红十字医院建立医院运营管理目标决策体系，实现了运营管理中的“物流、资金流、业务流、信息流、控制流”的统一，提高全员运营管理理念，通过绩效激励开展新项目及高技术和高风险的医疗服务项目。医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例由2021年的30.44%提高到2022年的32.5%。西宁市第二人民医院通过完善管理制度、再造业务流程、优化资源配置、实行全成本核算等，促进医院现代化科学管理模式的形成，不断提高医院运营效益，2022年管理费用率为9.18%。

 （二）促规范，推进内部精细化管理。试点医院从预算管理的设计维度、精细化管理的目标等具体环节入手，持续优化全面预算管理系统，做到“有预算不超支，无预算不开支”。持续推进“后勤一站式”服务模式，推进节能降耗工作，8家试点医院万元收入能耗支出呈现下降趋势，医院运营成本逐步降低。

 （三）重应用，提升信息化建设水平。试点医院中省人民医院、省妇女儿童医院、青海红十字医院、海西州人民医院、西宁市第一人民医院获批互联网医院，青海红十字医院通过国家卫生健康信息互联互通成熟度标准化四级甲等测评。省人民医院推进电子病历系统AI质控，加强病历全流程监管，抽查、点评病历5万份；开展临床路径病种399种，入径率99.4%、完成率86.96%，进一步强化信息化应用能力，提升数据服务质量。

 四、深化改革，释放高质量发展新动力

 2022年持续加大财政补偿力度，财政补助收入占试点医院总支出的比例为37.33%，高于试点前的32.21%。其中，省级为28.84%，市州级为41.87%，县级为43.92%，均高于2021年度，努力建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制。

 （一）激活力，持续深化人事制度改革。试点医院积极落实关于进一步做好全省医疗卫生事业单位有关人事管理工作的通知、深化卫生专业技术人员职称制度改革实施方案、卫生专业技术人员职称评价标准等政策文件，各级医疗机构、疾病预防机构专业技术岗位较之前标准分别提高10个百分点，高级岗位比例最高提高到40%，公立医院事业编制人员和编外聘用人员的高级专业技术岗位可在10%的范围内进行调剂使用。启动实施以增加知识价值为导向的分配政策，完善优化岗位动态管理、职称评价改革，建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度。2022年试点医院人员薪酬中稳定收入的比例达到72.3%，高于试点前的66.85%。贵德县人民医院在医共体内逐步实行工勤、管理岗位从现有编制内剥离（退一减一），共剥离16个岗位，用于解决医共体编制不足状况。

 （二）提动能，稳步推进薪酬制度改革。西宁市第一医疗集团针对改革中需要纳入的制度建设、双向转诊、远程医疗等非收费医疗服务项目出台了标化绩效管理方案，推进“标化绩效”新机制，标化绩效APP正式上线运行。西宁市第二人民医院细化和完善考核指标，按出院病人占比提升绩效权重系数，加大医生专项绩效奖励力度，截至2022年11月共发放奖励性绩效2825万元(不含基础性绩效），发放医生专项绩效32.75万元（1-9月份），逐步实现优绩优酬。

 （三）重培育，打造高质量人才队伍。试点医院不断加强专业人才的引进、培养和培训。海南州藏医院积极引进急需紧缺专业技术人才和医院管理人才，2022年从四川省、果洛州等地引进高级职称人员4名，高薪聘任行政、制剂、财务等特殊人才3名。黄南州人民医院充分发挥天津援青医生传帮带作用，有12对师徒签订了师带徒协议书，制定了一对一“师带徒”培养方案，搭建青海省黄南藏族自治州医疗人才学习成长桥梁，打造一支高水平、成梯队、成建制、带不走的医疗骨干队伍。

 五、多措并举，助推高质量发展新文化

 （一）优服务，不断改善患者就医体验。试点医院强化以患者为中心的服务体系建设，简化就医程序，优化服务流程，完善分时段预约诊疗、手机终端结算、诊间（床旁）结算等，打造方便、快捷的医疗服务新模式，13所试点医院优质护理服务病房覆盖率均为100%。省妇女儿童医院通过扩大优质护理和延伸护理服务项目，提升住院患者满意度，出院患者满意度达99%，责任护士满意度达94.2%。西宁市第一人民医院大力推进日间手术，日间手术术式增至74种，2022年日间手术占择期手术的比例25.71%，远高于全国平均水平。海南州藏医院推进以全程服务为特点的“门诊一站式”便民综合服务中心，2022年为21883名患者提供全流程的导诊、药品咨询、陪检等服务工作，提高患者就诊满意度。

 （二）多举措，关心关爱医护人员。试点医院贯彻落实保护关心爱护医务人员政策措施的责任主体，建立健全规章制度，细化完善工作措施，切实保障落实医务人员权益。省中医院聚焦职工“急难愁盼”问题，搜集群众和职工诉求重点改进项目92条建议，其中79条由相关职能科室整改，13条涉由医院党委解决，累计受益职工、患者5万余人次，及时为参与疫情防控工作的一线医务人员落实政策待遇，提供生活保障，解除后顾之忧。